嗅觉障碍，中医称“不闻香臭”、“鼻聋”，是因邪滞鼻窍或脏腑亏虚，鼻失所养所致，以不同程度的嗅觉减退，或伴有鼻塞不利为主要表现的鼻病。
古代中医文献对不闻香臭常与鼻塞相提并论。一般认为与肺脾心的失调关系密切。如《中藏经》卷上认为属肺风。《诸病源候论》卷２９“鼻瓮候”说：“若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭而为鼻瓮也。”《东垣试效方》卷５认为，肺脾虚，清阳不升，邪害空窍，故鼻不利而不闻香臭；又说：“心主五臭......因胃气失守，寒邪客于面，鼻亦受之，心不能为用而不闻香臭。”明代以后，如《明医杂著》、《医学入门》等，有认为属郁火干于清道，致鼻窒不闻香臭。
一、病因病理
1、中医认识
（1）郁热熏鼻：肺胃素有蕴热，气血瘀滞，鼻窍失利而不闻香臭。
（2）气虚邪滞鼻窍：脾肺气虚，清阳不升，浊阴上干，鼻窍失利而不闻香臭。
（3）血虚鼻窍失养：心主嗅，又主血脉，心脾两虚，气血不足，鼻窍失养，功能失司而不闻香臭。
2、西医认识
嗅觉障碍在临床上常见者可分为三大类：
（1）阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅：嗅觉障碍因于鼻塞，鼻腔通畅后，则嗅觉能恢复正常，可见于各种鼻堵塞性病变（见于各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻腔肿块等）。
（2）末梢感受性嗅觉减退和失嗅：是由于嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变或受病变的侵犯不能感受嗅素（具有气味的微粒），如萎缩性鼻炎、病毒感染、化学损伤（如腐蚀药、表面麻醉剂、甲醛、吸烟等）、中毒性神经炎、鼻顶部外伤、肿瘤及老年性退变等，均可导致末梢感受性嗅觉减退和失嗅。
（3）中枢性感受性嗅觉减退和丧失：多见于颅脑损伤、基底脑膜炎、脑炎、额叶脓肿与肿瘤、垂体肿瘤、脑血管疾病等患者。有中枢病变的症状和体征，鼻腔检查正常，无嗅觉统一反应。
二、末梢感受性嗅觉减退和失嗅的临床表现与诊断
１．病史：可有萎缩性鼻炎、伤风感冒、化学损伤、鼻顶部外伤等病史。
２．嗅觉不同程度的减退或完全丧失。
３．鼻腔通畅或伴有轻微的鼻塞，但鼻塞解除后，嗅觉无好转或轻微有好转。
４．简易嗅觉检查法可查出嗅觉的有无；定量嗅觉检查可检测患者的嗅阈。对强烈刺激的气味有嗅觉同一反应（嗅觉同一反应:即不论是受何种有气味的物质刺激，只知有气味，但不能分辨出是何种物质）。
三、治疗
阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅的治疗比较容易，只需解除鼻腔堵塞，嗅觉即可恢复；而中枢性感受性嗅觉减退和丧失，则需解善中枢病变。现就末梢感受性嗅觉减退和失嗅的中医治疗。
（一）辨证论治
１．郁热熏鼻证
主证：嗅觉减退或丧失，或伴有鼻塞，鼻粘膜暗红。口微干，大便结，小便黄，舌质红胖，苔微黄，脉弦缓有力。
治法：清肺胃热，活血通窍。
２．气虚邪滞鼻窍证
主证：嗅觉减退或丧失，或伴鼻塞不利，鼻粘膜色淡。并见面色不华，倦怠乏力，纳差，舌质淡胖，苔薄白，脉细缓。
治法：补中益气，升清降浊。
３．血虚鼻窍失养证
主证：嗅觉减退或丧失，并见面色不华，倦怠乏力，多梦，时有心悸怔忡，舌质淡或有瘀点，脉细涩。
治法：补益心脾，通窍聪鼻。
（四）预防护理
１．戒烟、酒。
２．改善生活与工作环境，加强个人防护，避免长期高温、多灰尘、潮湿、有毒的空气吸入。
３．积极防治鼻病。
具体情况还是需要辨证施治，针对性根源治疗，详情请咨询刘巧平主任！
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