眼下已进入了一年中最冷的“数九寒冬”，这段时间也是进补的最佳时节。
俗话说“冬令进补，春天打虎”，意思就是在冬天通过调补，能使“精气”储存于体内，到来年春天就不容易得病。但在日常接诊中，每到冬令进补季节，就会碰到许多前来咨询和进补之后反而出现不适的市民。须知，不论是食补、药补还是药食同补，都要根据不同体质合理进补。
冬令进补讲究因人而异
阴虚常表现为形体消瘦、两颧潮红、手足心热、潮热盗汗、心烦易怒、头发干枯，舌干红少苔，甚至光滑无苔。
不同脏器阴液亏损表现各有差异：心阴虚见心悸健忘，失眠多梦；肺阴虚见咳嗽无痰，或痰少而粘；肝阴虚见头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，手足蠕动，肢体麻木；肾阴虚见腰膝酸软，失眠多梦，眩晕耳鸣，遗精。
阴虚证忌用温燥药。有些患者阴虚内热，服用了温补气血的人参、阿胶，药证不符，故出现热象。该类人群如果单独服用补阳药，容易出现火上浇油的情况。
补阳药适用于阳虚体质的人群。阳虚体质的典型表现为形寒肢冷，腰膝酸痛，尿清便溏，神疲乏力，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉弱等。
还有一部分人群属于阴阳两虚。阴阳两虚意思是既有阴虚又有阳虚。其主要表现为既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。进补宜采用阴阳并补、养阴温阳和滋阴壮阳等补法。
药补要遵循医嘱，服用补药前，要到正规中医科进行中医体质的鉴别，不可自行决定，想当然地乱补。
“虚不受补”需先服用开路方
“医生，为什么我吃了补药之后胃口越来越差，还经常出现恶心、腹痛、腹泻？”临床上，这样的疑问不少。其实，进补还要注意顾护“胃气”，若脾胃功能虚弱者不能妄加补益，这就是中医所说的“虚不受补”。
脾胃虚弱时不能运化滋补类药物，脾虚表现为脘腹虚胀，神疲倦怠，食欲不振，大便泄泻。治疗需要用补气健脾类药物调理，待脾气健运后，再服用其他补药，有利于药效吸收，不容易出现消化道反应。就像冬令进补膏方时，部分病人需要先服用“开路方”，也是这个原因。
还有一种属于“实不受补”。饮食或湿浊中阻脾胃，此时服用滋腻的补药会出现消化道反应。需要消除食积、祛除脾胃湿浊之后，方可滋补。
需要提醒的是，痰浊、火热邪气所致的心悸、失眠、眩晕，热盛所致的肢体抽搐，瘀血所致的闭经，均不宜单独使用补血药。
药材、食材不是越贵越补
另外，冬令进补时不要一味只认名贵药材。中医一直认为药食同源，药补不如食补，因为许多食物也是有治疗作用的药物，要根据自身状况，适当选用。
比如偏胖的人，应多吃些橙黄色的蔬菜和水果，比如南瓜、胡萝卜、橘子等，可帮助降血压、降血糖和调节体重。还应该适量吃瘦肉，减少主食。瘦肉能提供优质蛋白，饱腹感更强，再配以减少主食，就能降低体内脂肪含量。
体质虚弱的人需要补血益气，可多吃鸭血、排骨和动物肝脏。此外，还要多吃能保暖驱寒的食物，比如羊肉、韭菜、萝卜、生姜。如多吃荠菜可治疗高血压；多吃萝卜可健胃消食，顺气宽胸，化痰止咳；多吃山药能补脾胃。日常食用的胡桃、花生、红枣、扁豆、藕等也都是进补佳品。
食补不是越贵越补，燕窝、鱼翅之类可能并无奇特的食疗作用，而平常的甘薯、洋葱之类的食品，却有值得重视的食疗价值。凡食疗均有一定的适应对象，应根据需要来确定药膳，不要简单凭贵贱来选择。
按体质选择补药
养阴：沙参、麦门冬、玉竹、鲜石斛、百合、地黄、龟甲、哈士蟆、银耳、燕窝、金蝉花、冬虫夏草等。
温阳：杜仲、锁阳、肉苁蓉、补骨脂、核桃肉、蛤蚧、鹿茸、紫河车、海马、海参等。
补气：人参、红参、黄芪、党参、白术、山药、甘草等。
补血：熟地黄、当归、何首乌、阿胶、桑椹、桂圆等。
作者：朱晓宏（上海市静安区市北医院中医科主任）
编辑：朱颖婕
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