我们知道,病毒如同细菌及其他病原微生物一样,一旦侵入人体,机体的免疫系统就有可能对之产生反应,并产生某种特异性很强的免疫物质抗体。乙型肝炎病毒(HBV)也是如此,它入侵人体后会产生相应的三种抗原和抗体,形成对应关系。这三对抗原抗体是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)。e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)。核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb)。

乙肝五项的意义

乙肝病毒标志物检查有哪些(乙肝五项的检查内容是什么)(1)

由于核心抗原(HBcAg)在血液中出现时间很短,不易被检测到,而且其临床意义不太重要,所以在绝大多数医院中只检查血清中除核心抗原以外的其余五项指标,也就是我们常说的“两对半”。这些项目只要有一项阳性即表明患者曾经或正在被乙肝病毒感染,只是阳性项目不同、临床意义不同而已。

乙肝五项的检查内容

以下是乙肝五项检查对照内容:

1.乙肝五项第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

乙肝抗病毒药物的选择

一般原则是:适当休息、合理饮食,支持治疗,选择性使用药物。应忌酒、防止过劳及避免使用损肝药物。

1.急性肝炎的治疗

(1)急性期患者应卧床休息,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。肝功能恢复后仍需休息2~3个月,随访观察1年。

(2)给予清淡易消化、营养丰富的饮食,附加充足的维生素。进食少时,可静脉输液补充热卡和营养。

(3)住院患者注意采取血液传播疾病的隔离措施。

(4)可适当使用保肝降酶药和中药制剂。甘草酸苷制剂,双环醇,还原型谷胱甘肽,益肝灵等。

(5)抗病毒药物治疗。急性肝炎大多为自限性,一般不需要使用抗病毒药物。

乙肝病毒标志物检查有哪些(乙肝五项的检查内容是什么)(2)

2.慢性肝炎的治疗

包括保肝降酶,抗纤维化和抗病毒治疗。

慢性乙肝,如持续无症状,肝功能正常,且无肝纤维化时是不需要药物治疗的;当肝功能出现损伤,病毒复制活跃,或出现肝纤维化时,则需要积极治疗,采用抗病毒治疗为主,保肝降酶,抗纤维化为辅的综合措施。 用于儿童的抗乙肝病毒感染的主要药物有干扰素(INF)(1岁以上),核苷酸类似物:拉米夫定(3岁以上),阿德福韦酯(≥12岁),替诺福韦(≥12岁),恩替卡韦(≥16岁)。其中α-干扰素(IFN-α)是儿童慢性乙肝的首选抗病毒药。

抗纤维化药物可选择复方鳖甲软肝片、复方木鸡颗粒,扶正化瘀胶囊等。

3.重型肝炎的治疗

重型肝炎死亡率达50%以上,及早发现、及早治疗很重要。患者应绝对卧床,避免去除诱发肝性脑病的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,防止电解质紊乱,加强对症支持疗法。有条件者可考虑肝脏移植。

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