在日常面诊中，我经常被问到关于留疤的问题：唇裂二期修复手术会不会在唇上留一个很明显的疤痕？那不是很难看吗？会不会做了比没做还要糟糕？我非常理解各位患者的担心，毕竟每位患者都是抱着修复缺憾的决心而来，如果效果不尽如人意，那只会令他们本就脆弱、敏感的心理雪上加霜。
我经常对前来面诊的患者强调一件事：建立合理、有限度的手术预期。我们必须清楚认识到：任何手术都会留下疤痕，这是无法避免的。但是术后瘢痕的明显程度，是可以通过人为干预的。
（1）术前确定合适患者的个性化方案
每个患者的患病年限、畸形程度、一期手术的效果、修复需求、身体条件都是不一样的，因此唇裂修复并没有一个放之四海而皆准的方案。每个患者，我必须亲自面诊，根据患者个人情况设计最合适的手术方案和术式。
（2）术中的操作细节
多年临床经验下来，我总结了一些术中的技巧，要求自己和团队里的医生做到：1. 手术刀口整齐利落，对切开组织结构的损伤最小。2. 切口的局部张力减至最低，做到皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。3. 细针细线密缝合，使用8-0的最细缝线缝合皮肤，缝针也要细小锋利。
我在给年轻的医生培训时经常把外科整形医生形容为拿着手术刀的“神笔马良”，一场漂亮的手术，对医生的美学要求和操作能力非常高，何时落刀、何处落刀均需仔细斟酌。理想的手术切口，可以最大程度减轻手术留下的疤痕。
（3）术后护理不能忽略
如果说术前和术中是医生的主要任务，那么术后护理就是家长要确实负起责任的重要时刻，两者不可偏废，对于远期效果都非常重要。通常我们会建议：
①伤口完全愈合后开始使用减张贴
每天更换2次胶带，24小时贴着即可。一般来说疤痕的增生期为3-6个月，根据实际临床患者反馈，坚持贴6个月可以有效减少疤痕增生。
②涂抹抗疤痕药膏
早晚清洁皮肤后，均匀涂抹一层药膏在嘴唇表面。硅凝胶软膏类成膜快，薄涂然后均匀涂抹即可。而直接发挥抗炎防留疤作用的药膏，例如倍舒痕、疤克、康瑞保等，则需要慢慢按摩至完全吸收。家长要谨记不同药膏的使用方法，将药效发挥到最大效力。
③坚持给疤痕按摩
术后一个月可以开始按压疗法。也就是为疤痕按摩，可以让疤痕变软。每日三次，每次十分钟，轻柔地给疤痕表面加压，但要注意力度，切勿用力按压。
④定期激光淡疤
激光对于术后早期的疤痕有明确的淡化作用，我一般建议在术后一个月、三个月和五个月时分别对瘢痕特别是上唇皮肤的瘢痕进行激光治疗。不要等到瘢痕转化为成熟的陈旧性瘢痕再治疗，因为此时治疗的效果很有限。
唇裂修复手术的疤痕跟医生的经验、缝合技术，以及术后疤痕管理全都息息相关。好的效果一定是医生和患者及家人都希望的，也是需要双方共同参与的。选择专业的医生，积极做好术后护理，该做的事尽力而为，剩下的事就交给时间，相信孩子强大的愈合能力会让你感到惊喜。
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