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学 生 休 学 申 请 表 | ||||||
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编号： B/2 序号： （班）/（校） | ||||||
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姓名 |
性别 |
所在班级（专业） | ||||
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家庭住址 |
联系电话 | |||||
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休学事由 |
□厌学 □家庭困难 □身体原因 □转学 □其他详细情况：学生签字： 家长签字： | |||||
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班主任意见 |
签字： | |||||
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系主任意见 |
签字： | |||||
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年级主任 意见 |
签字： | |||||
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学工部 意见 |
签字： | |||||
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休 学 手 续 办 理 | ||||||
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公寓管理 | ||||||
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学籍管理 |
财务部 | |||||
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复学日期 |
家长签字 |
班主任签字 |
班级 | |||
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注：（1）此表应由休学学生本人填写，学生家长亲自来校，由班主任带领家长办理休学手续 （2）此表一式两份，一份交于财务部，另一份交学工部留存。 | ||||||
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201 年 月 日 | ||||||
