痤疮作为常见的一种损美性皮肤疾病，
对患者的容貌及心理影响较大。
民间常将痤疮称为“青春痘”，
是由于患病人群多以
青春期患者居多，
但近年来发现，
迟发型痤疮、
青春期前痤疮等患者
已愈来愈多见，
发病人群不再局限于青春期年龄段。
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痤疮作为一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，目前西医口服药物治疗以抗菌药、维 A 酸类药、抗雄激素药等为主，但有着复发率高、不良反应大以及耐药性等问题。中医药治疗痤疮具有副作用少、从体质根源调理复发率低等独到优势，已经被越来越多的患者所认可。
病例分享：
20岁的小赵是个大二的学生，2年前开始，脸上雨后春笋般地出现脓疱型的痤疮。就诊时前额、两颊及口周可见散在红色丘疹、白头粉刺、脓疱，右颊一处结节，炎症明显，触之疼痛，面部皮肤油腻，潮红，毛孔粗大。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。自诉曾系统口服西药治疗半年，但痤疮仍反复发作，迁延不愈。追问其生活习惯发现平素喜食煎炒油炸食物，夜间作息时间较晚。
根据其痤疮分布位置及表现，结合舌脉考虑其为湿热体质，采用纯中医内服外治配合的方法，予茵陈蒿汤加减内服，三黄洗剂外敷。
茵陈蒿汤处方如下
茵陈10g，栀子10g，薏苡仁30g，金银花10g，连翘10 g，丹参15g，牡丹皮10g，桑白皮15g，白花蛇舌草15g，紫花地丁10g，皂角刺15g。
三黄洗剂处方如下
黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、大黄10g、栀子10g。
另外配合背部膀胱经及督脉刮痧，耳尖及肝俞、胆俞刺络放血，面部火针处理脓疱型痤疮等。1周后复诊，痤疮明显减轻减少，后连续治疗1月，面部潮红已基本消退，痤疮基本消退，皮肤逐渐恢复平整光滑。
中医谈痤疮
湿热体质的痤疮发生多与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，又由于青中年患者体内雄激素水平较高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓，产生粉刺。
“《外科正宗》提到“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散”。《太平惠民合剂局方》提到:“脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相博，致生疸病”，中医认为痤疮起病与素体血热偏盛相关，与肺、脾、胃等脏腑相关。
茵陈蒿汤
茵陈蒿汤源自《伤寒论》辩阳明病脉证并治篇，具有清热、利湿、退黄的功效，是清热祛湿的代表方。针对湿热体质人群脾胃功能失常，湿热内蕴，无力下达，蕴而化热，熏蒸于上而发痤疮的特点。
★ 有关现代药物研究证明：茵陈、丹参、连翘、大黄对痤疮丙酸杆菌的抑制作用，呈高度敏感;
★ 丹参中含有主要成分丹参酮，可通过减少毛囊角栓和减轻真皮炎症，还具有促进创伤组织再生、抗氧化、清除氧自由基、抗脂质、抗雄激素等作用，从而达到治疗痤疮的作用。
★ 栀子的主要成分栀子苷，能有效激活T细胞，促进T 细胞增殖，同时降低促炎因子辅助性T细胞Th－7细胞的表达，并通过免疫T细胞系的调节发挥抗炎作用。
背部膀胱经及督脉刮痧
督脉主一身阳气，膀胱经背部巡行腧穴具有调节人体五脏六腑的诸多穴位，是人体抵御外邪的重要屏障，也是人体解表排毒的通道。我们在综合治疗上配合督脉及膀胱经刮痧，并在肝俞、胆俞穴进行刺络放血泄热，能很好的达到解表祛湿散热的功效。
另外选取经外奇穴耳尖穴进行刺络放血，《灵枢·口问篇》云：“耳者宗脉之所聚也。”耳尖位于耳廓上方的尖端处，具有清热解毒祛风的作用，可加强和阳明、行气血、疏经络、调脏腑功效，针对胸膈以上，尤其头面部的热性疾病，有较好的疗效。另外有现代研究表明，耳尖穴具有“三抗一升”的作用，可起到抗过敏、抗炎、抗风湿，提高免疫功能的作用。
我们在纯中医综合治疗上，
根据患者年龄、体质、
性格、心理状况、睡眠质量
以及生活环境、
作息饮食习惯等各方面的不同，
尊重个体差异性，
辨证论治，随症加减，
并将西医病因病机与中药的
现代药理研究成果对应结合，
增强中医药诊治痤疮的
规范性、科学性，
为临床治疗痤疮提供
更优质、更有效的治疗新方式。
来源：广州市一中医科 作者：薛丹
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