前不久，科室开展了“百家争鸣”式的学术讨论，讨论西游记里到底谁最容易得肛周脓肿？经过激烈讨论，最终得出结论，除去饮食因素，西游记里应该唐僧最容易得肛周脓肿。为啥西游记里偏偏是唐僧容易得肛周脓肿，而不是胖子猪八戒呢？
理由一：根据史料及西游记里相关记载，唐僧祖籍河南洛阳，13岁出家，31岁组好团队，开始西天取经，经过14年，在45岁的时候完成领导交代的西天取经任务。而肛周脓肿发病率约为2％，占肛肠疾病的 8％ - 25％ ，多见于 20- 40岁的男性，男性发病率通常为女性的3- 4 倍[1]。而唐僧作为一名迷倒无数美女妖精的男神在西天取经期间，刚好处于肛周脓肿好发的年龄。
理由二：唐僧西天取经路上，困难重重，需经历九九八十一难，甚至不分昼夜，有被妖怪抓走被吃的风险，据不完全统计，不计算被同一个妖怪重复抓的话，唐僧一共被抓19次，面对随时被抓被吃的精神压力，加上三个徒弟间歇性“不靠谱”，这让唐僧在西天取经路上，经常容易“上火”。
“上火”来源于中医的一种学说说法，被认作是一种应激性的生理反应。“上火”等情绪可能会导致血雄激素水平瞬时升高，刺激肛腺分泌旺盛易导致肛腺阻塞，从而诱发肛周脓肿。
（研究证实：在心理刺激应激后，雄激素，特别是睾酮分泌会增多，睾酮水平与精神高涨及运动性兴奋呈正相关，然而易激易“上火”的人其 HPA 轴长期经受重复或慢性的激活导致体内雄性激素水平下调，机体则代偿性的其雄激素受体水平升高[2]）。
理由三：西天取经路途遥远，本来可以孙悟空背着翻几个筋斗云就到了，但是唐僧是一个敬业认真的劳模，非要自己脚踏实地的走完全程。而西天取经有一万八千里(第一百回《径回东土五圣成真》：太宗闻言，称赞不已，又问：“远涉西方，端的路程多少？”三藏道：“总记菩萨之言，有十万八千里之远。途中未曾记数，只知经过了一十四遍寒暑。)，时间紧任务重，加上路途凶险是没有什么时间休息的，想必唐僧也经常处在非常疲劳的状态。
(有研究结果表明，躯体疲劳、脑力疲劳分别与 Ig A、Ig G 存在显著的负相关性，长期处在疲劳的状态，可能会促使肛腺分泌一种蛋白质，也是一种 Ig A，疲劳可以导致机体全身和局部抵抗力下降，不能有效控制感染而诱发局部脓肿形成[3]）。
理由四：肛周脓肿在中医称为肛痈，又叫骑马痈。发于肛门左侧为上马痈，右侧为下马痈，前方为骑马痈，后方为坐马痈。说明在古代骑马的人，非常容易得肛周脓肿，而唐僧就是骑着白龙马，一路飞奔去取经的。唐僧除了经常骑马，还经常打坐，久坐对于唐僧来说，又多了个得肛周脓肿的危险因素。
分析到这里，结合目前临床所见病例及海量临床资料，我们来总结一下肛周脓肿的形成原因：
辛辣温燥饮食（特别说明，师徒四人因为都吃斋，所以除去饮食因素）、性别、年龄、“上火”情绪、疲劳、久坐久站与肛周脓肿发病存在相关性。青壮年男性是肛周脓肿的好发人群。“上火”等情绪可能会刺激肛腺分泌旺盛易导致肛腺阻塞，疲劳导致机体免疫力降低，增加感染风险。
除此之外，肥胖也是重要因素。(肥胖本身也被认为是一种慢性的炎症反应，机体内丰富的脂肪细胞会产生很多的 IL-6、TNF-α 等炎症因子,产生一系列的反应,从而引起或加重胰岛素抵抗，加重抵抗力下降的情况[4]）
所以掐指一算，唐僧得肛周脓肿的几率应该很大，保守估计超过30%。为啥不是胖子猪八戒呢？因为师徒四人，只有唐僧是凡人，猪八戒可是.....
脑洞大开时间：万一唐僧得了肛周脓肿，怎么办？欢迎广大吃瓜群众，评论区留言！
【参考文献】
[1]丁义江.肛周脓肿和肛瘘的病因病理［M］.北京：人民卫生出版社，2006 ：35 .
[2]苏鑫, 孙大中. “上火”与应激反应相关性探析[J]. 中华中医药杂志, 2015,(1):32-34.
[3]王春华, 胡玲, 刘磊,等. 亚健康状态人群的疲劳与免疫指标相关性研究[J]. 中医药临床杂志,2015,(1):50-52.
[4]Gibb F W , Strachan M W J . Androgen deficiency and type 2 diabetes mellitus[J]. Clinical Biochemistry, 2014, 47(10-11):940-949.
图文：杨婷（部分图文参考于网络）
审核：皮茂
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创作发源地：湘潭市中医医院肛肠科
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