上下楼膝盖发软，很可能是髌骨软化
一、什么是髌骨软化？髌骨，就是我们常说的“膝盖骨、波棱盖”。髌骨软化全名为髌骨软化症（chondromalacia patellae），常见于青壮年，多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤。髌骨软骨软化症又称“跑步者膝”，因为它的好发人群为爱好运动的年轻人。该病一般是由于髌骨软骨面慢性损伤后，软骨发生了不同程度的损伤导致。
髌骨位置示意图，即”波棱盖/膝盖骨“
髌骨软化症一词在1924年被首次提及，l933年始有英文文献报道。过去称之为髌股关节综合征、髌股关节疼痛、伸膝装置发育异常、膝前疼痛综合征等。
二、髌骨软化的原因？1、先天性因素—髌骨自身发育问题
很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
髌骨自身原因导致髌骨软化
2、后天性因素—运动损伤或其他外伤
在我们的髌骨关节，尤其是在我们的髌骨和股骨之间这个位置是有软骨的，髌骨表面软骨和股骨滑车软骨，在膝关节屈伸过程中会发生一些摩擦。如果说你用的太多了，出现了一些磨损，就有可能出现一些髌骨软化的症状。
外伤磨损也是髌骨软化的原因
三、髌骨软化有哪些症状？1、膝前痛或膝酸软无力，上下楼梯时明显，尤以下楼最困难。休息则症状消失，活动则加重。疼痛主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。
2、由于髌骨关节面不平整，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁，稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。
3、反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的饨痛和磨擦感。
四、如何判断膝盖疼是不是髌骨软化？1、需要医生查体（主要做的是磨髌试验）结合影像学的检查来判断。
小提示
Patella Grind Test 髌骨研磨试验/磨髌
操作：患者仰卧位，检查者沿滑车沟向远侧推移髌骨，患者收缩股四头肌以对抗髌骨下移。
解释：正常髌骨在滑车部应该自由滑动。髌骨滑动时出现疼痛或者捻发音为阳性，提示髌股综合征。
单做X光是看不出来髌骨软化，因为X光一般来说只针对骨质的观察，只有髌骨关节的软骨损坏的特别严重，髌骨周围出现骨刺，才能观察到。
髌骨软化需要医生查体结合影像学来判断
2、核磁共振能检查出髌骨软化吗？
当然核磁对于软组织的分辨率是非常高的，但是轻度甚至中度的髌骨软化很难通过核磁共振显现出来。只有软骨出现破损了，核磁观察才会比较清楚。所以来说核磁有的时候也不是万能的。髌骨软化，还是得通过症状和查体来明确诊断。
更多核磁共振、X光片、CT的区别可参考之前的文章
X光片、CT、核磁有什么区别？看病用哪个好？一个比喻你就明白了
核磁共振检查
五、髌骨软化有哪些治疗方法？早期治疗主要措施：
1、在急性发作期做一些理疗缓解疼痛。因为这个时期会出现严重的疼痛，甚至上床下床都会觉得膝关节非常的不舒服，在这个时期，一般做一些理疗，比方说一些高频类的或者说一些低频的电刺激来帮助患者来缓解疼痛。
急性期做理疗缓解
2、核心的康复训练——肌肉力量的练习。髌骨周围实际上还是有很多肌肉的，如果说肌肉力量不够发达，那么在屈伸活动的时候，髌骨的稳定度就会很差。
对于早期的肌力练习，还是轻强度的静力性为主（股四头肌静力收缩等）。
早期肌力练习——股四头肌静力收缩
中期的时候症状缓解，可以做一些靠墙静蹲的动作来继续巩固我们的肌肉力量。
静蹲练习可参考 ：静蹲对康复有好处吗？可能伤害加深！专家：这2点很多人都会做错
静蹲练习
在后期的时候，可以做一些动态性的肌肉力量练习（直抬腿等），但是这个时候建议还是找康复治疗师来帮助，否则的话一些人容易在练的过程中再次出现损伤的风险，这就得不偿失了。
后期——直抬腿等康复训练
3、肌效贴。肌效贴也是非常好的缓解膝关节髌骨关节症状的手段。一般来说膝关节的髌骨软化每个人都不太一样，包括损伤的位置，包括膝关节运动的轨迹其实都不太一样的。所以还是因人而异，找一个有经验的治疗师来帮助你进行肌效贴的贴扎。
肌效贴可以适当保护膝关节
4、针对膝关节可以进行股四头肌的牵拉，还有一些手法。那么股四头肌的牵拉，也是能改善髌骨关节之间的压力的。手法有的时候，会通过治疗师进行髌骨关节的松动，然后重新让它的轨迹恢复正常。手法会让康复治疗师来进行髌骨周围的松动，也是有助于缓解症状的。
5、如果长期治疗无效，可行关节镜检查，以进一步明确诊断，必要时可进行关节镜下手术治疗。
损伤严重，需要膝关节关节镜手术治疗
六、其他注意事项1、髌骨软化通过康复锻炼可以治愈。很多人问是不是髌骨软化就彻底废了，什么运动也做不了了，实际上也并不是这么回事的。因为一般来说通过正确的治疗，和康复训练，大多数人还是能重返赛场继续运动的，不用太担心。
坚持康复锻炼可以治疗髌骨软化
2、保持乐观态度，疼了就休息，不疼就锻炼。因为髌骨软化喜欢“打游击战”，比如阴天下雨了、疲劳了、心情不好，就来骚扰你一下，你就觉得最近膝关节非常的不舒服，有的时候很沮丧。其实我们在膝关节不舒服的时候不要去惹它，也不要强硬地跟它对着干，适当的休息反而有好处。平时膝关节症状不重的时候，或者没有什么不舒服的时候，也可以轻强度的参与一些体育活动，防止继发的出现更严重的肌肉萎缩的情况。
保持乐观的心态，积极面对
3、髌骨软化后，建议做一些膝关节屈伸角度不大的运动，减少磨损。例如走平路是没有什么太大问题的，甚至一些慢跑也可以，一些球类运动像打篮球踢足球，因为对膝关节的压力负重要求也是比较高的，那么建议后期膝关节的肌肉力量达到很好的条件之下，再逐渐的去参与。
4、游泳这个活动是非常好的。因为在游泳过程中膝关节几乎是没有什么压力的。所以来说大多数人我也是比较推荐大家去进行游泳运动的。
游泳对关节损伤小
5、不推荐频繁的进行爬楼、爬山的运动。因为我见过有些老百姓觉得爬楼是一个非常好的锻炼方法，但实际上爬楼梯对于膝关节压力是非常大的，不建议通过这种方法来进行锻炼。偶尔隔个一周两周爬一次山，其实问题不是很大。每天都爬对髌骨关节还是不太友好的。
6、氨糖可以适当尝试。氨基葡萄糖实际上有很大的争议，有的人说一点用没有，也有的人说很有效。实际上我治疗的这么多患者，从概率上来说，我认为效果各占50%。当然这里面也不排除一些安慰剂效应，但是这东西实际上第一也不是很贵，第二来说也没有什么太大的副作用，所以我觉得不妨尝试一下。如果有用那不是更好吗。
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