崴脚，专业称之为踝关节扭伤，是日常生活中十分常见的损伤，比如踢足球的时候，穿着高跟鞋的时候，爬山等道路不平坦的时候；然而，很多人认为崴脚是小事，不需要处理，忍一忍就好，往往错过了最佳的处理时机，甚至导致了韧带松弛，出现了习惯性崴脚、慢性疼痛等后遗症。然而，崴脚的时候需要怎么紧急处理呢？你知道吗？今天让我和大家聊一聊在受伤的正当时，在去医院就诊前，我们应该如何自行急诊处理呢？
首先，我们先来聊一下什么时候我们要怀疑我们崴脚了呢？
也就是踝关节扭伤的诊断。踝关节扭伤的诊断可以简要概括成7个字：“红肿热痛和压痛”。即在运动时的某些特殊动作后，如果出现了踝关节局部的红肿，皮肤温度的升高，局部的疼痛，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候踝关节扭伤就要高度怀疑了。
踝关节扭伤的诊治往往需要骨科、运动医学科和康复医学科等多个科室的通力合作，我们的目标是在踝关节扭伤的急性期就给予及时可靠的处理，避免出现慢性踝关节不稳、习惯性崴脚、慢性疼痛等后遗症，这期间我们可能需要急诊处理、门诊复查甚至住院手术治疗，而及时可靠的急诊处理是成功的一半！所以我们今天就重点谈一下在受伤的正当时，在去医院就诊前我们应该如何自行急诊处理呢？
踝关节扭伤急诊处理的第一个原则就是 Rest ，休息和制动。不管是在踢足球、逛街还是爬山，我们都要停止当前的活动，休息并接受必要的处理，这样才能避免损伤进一步的加重。必要时，还需及时去医院，进行石膏固定等制动措施。
Rest休息的另一层含义就是免负重，脚不踩地，让踝关节充分的免负重休息，避免损伤进一步加重，同时也为机体组织的修复提供良好的环境。我们可以依靠各式各样的拐杖、轮椅、别人搀扶等方式，让踝关节充分的免负重休息。
踝关节扭伤急诊处理的第2个原则就是 Ice，冰敷。这也是在损伤时候，很容易就地取材做到的一件事情。无论是冰袋，冰淇淋或者是冰镇的饮料，有什么就用什么，什么凉就用什么。当然也要注意，不要直接将冰块敷在患处，可以用毛巾包裹冰块，以免冻伤。每次冰敷20-30 分钟，每4-6小时1次。热敷确实有活血化瘀的作用，但是在损伤的48小时以内，我们需要做的是冰敷收缩血管，减少出血，减轻肿胀，减轻疼痛。
踝关节扭伤急诊处理的第3个原则就是Compression 加压包扎，利用我们家中常备或者药店很容易买到的这样的弹性绷带，根据不同的损伤类型，逆着损伤的力量方向缠绕，如果是内侧脚踝的损伤，就从脚底向内侧脚踝缠绕，反之如果是外侧脚踝损伤，就从脚底向外侧脚踝缠绕，加压包扎既可以止血，亦可以为组织修复提供良好的环境。那这里要提醒大家注意的是弹性绷带勒的不能过松或过紧，以勉强可以塞进一个手指的松紧程度为宜，过松则没有效果，过紧则会影响肢体血供，加重肿胀，甚至引起缺血坏死！
踝关节扭伤急诊处理的第4个原则就是Elevate ，抬高患肢，在休息的时候，尽量选平卧位，踝关节下方垫一个被子或者是枕头，让肿胀的踝关节比心脏位置高，增加静脉的回流，可以减轻肿胀和疼痛。
经过以上四个原则的处理后，如果你的踝关节扭伤引起的红肿、疼痛等没有明显缓解甚至继续加重时，就要及时到医院接受必要的专业诊疗。
让我们再一起回顾一下，我们刚才用到的4个处理原则，Rest休息， Ice冰敷，Compression 加压包扎，Elevate 抬高患肢 ,他们的英文首字母R- I- C- E加在一起就组成了rice，大米的英文，这样就很好记了吧？下次遇到类似的情况，您一定也会处理了吧！
来源：北京大学第三医院 王鑫光
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