月经周期是正常的话一般在21到35天左右,经期持续3到7天,平均的月经量是20到60毫升。子宫异常出血是妇科常见的症状和体征,在门诊上,子宫异常出血发病率占20%左右,子宫异常出血主要是指正常的月经周期的频率规律,经期的长度,出血量,跟上面所说的一项不符,子宫腔的出血,包括生理性和病理性的。
功能性失调性子宫出血,指的是生殖器内分泌,功能紊乱造成的异常出血,主要是由于下丘脑垂体卵巢轴,分泌调控发生变化,或者是子宫内膜发生变化,从而引起的异常。女性进入了青春期之后,需要一段时间来建立月经周期,一般情况下初潮2到3年后就可以建立规律的月经周期了,现在在临床上没有功血这一词了,现在我们临床上的诊断就是功能失调性出血和异常子宫出血。
病因包括子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,子宫腺肌病所致的,子宫肌瘤所导致的,子宫内膜恶变、不典型增生所导致的异常子宫出血,还有凝血功能障碍,排卵功能障碍,子宫内膜异常,医源性的异常子宫出血,在临床上以子宫内膜炎症最为常见。
异常子宫出血的治疗原则:
1、需要止血,调理月经周期,预防再次复发。提高生活质量,平时需要增加营养,多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、动物肝脏、大枣或者口服补血的药物。
2、可以用性激素,孕激素子宫内膜脱落法治疗,这种情况适合于血色素大于80克,生命体征比较稳定的患者,一般口服孕激素,停药后会出现阴道出血,如果贫血特别厉害的话,会造成大出血,这属于药物性的刮宫,是比较安全的。
3、可以选择雌激素,子宫内膜修复法,就是给予足量的雌激素,使部分的脱落的子宫内膜增生,然后处于同步的增值水平,这种情况适用于出血时间长,量比较多,血色素小于八克的。青春期的患者,可以用补佳乐或者是雌激素,这种情况可以达到止血的目的。
4、也可以选择高效孕激素,高效孕激素使子宫内膜萎缩法,这种情况不适合于青春期的女性,妇女可以用炔诺酮五毫克,八小时一次,血止后每天减量1/3,然后每天维持2.5到5毫克。
使用性激素止血的注意事项:应该使用最低有效量,用药八小时后没有明显的效果的话,尽快的加量,子宫内膜比较厚的,用雌激素内膜生长之血,需要较大的剂量或者是用孕激素萎缩的办法,这样止血效果很好。
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