人民网武汉2月21日电 凶险的爆发性心肌炎突袭7岁男童,手术期间孩子心脏停跳6次。武汉儿童医院多科室协作创造了生命奇迹,小男孩终于死里逃生。元宵节当天,男孩康复出院。

儿童暴发性心肌炎有什么征兆(7岁男童心脏6次罢工)(1)

7岁半的园园(化名)家住汉口,1月31日,孩子有点拉肚子和发热,家长给他买了胃药吃。两天后,园园开始有些咳嗽,告诉爸爸罗先生自己“左胸口有点痛”。当天下午,园园在玩电脑游戏,突然手里捏着鼠标就直直倒了下去。爸爸一开始还以为他在学电脑游戏“恶搞”,但仔细一看儿子发现不对了:眼睛发直,身体僵硬。他赶紧呼唤孩子,大约十秒后,孩子醒了过来,开始呕吐。见孩子满头大汗、嘴唇发白、手脚冰凉,罗先生赶紧把孩子送到武汉儿童医院急诊科。

急诊科黄霖医生给园园开了CT、心电图等检查,心电图显示略有异常,当但园园回到诊室复诊时,突然倒地,被送进抢救室,园园心率急转直下,突然掉到20次/分钟,甚至一度掉到0。进行了心肺复苏及抢救用药后,园园的心率最高时40至60次每分钟,急需转至重症监护室治疗,急诊科紧急联系了心内科主任张勇。

武汉儿童医院心内科主任张勇、主任医师王瑞耕赶往重症监护室会诊。此时,园园脸色发灰,心脏如“小鹿乱撞”,慢的时候掉到20多次每分钟,快的时候高达200多次每分钟,还数次发生心脏停跳,综合之前的检查结果,专家诊断其为爆发性心肌炎、三度房室传导阻滞合并心源性休克、阿斯综合征,有生命危险。

简单的说,就是孩子此时心脏缺血,时间越长,全身脏器就会因血供不足而出现衰竭,必须“借用”临时心脏起搏器,尽快给心脏“加油”,让断了的“电路”能在最短时间内连接上。若能经过及时处理,超过80%可以逆转,否则大多不能逆转,超过80%的患儿救不回来。

张勇介绍,常规情况是,患儿推到介入室,麻醉后再置入起搏器,但是园园病情危重,血压低、呼吸情况不佳,还有急性左心衰和肺出血,移动患儿太冒险,常规麻醉风险对于他来说很高,专家们只能在重症监护室内超声引导下进行。武汉儿童医院放射科、超声影像科等多科专家也来到了ICU园园的床边。

重症监护室陈洋医生一接到患儿,就进行气管插管,保障患儿呼吸道畅通,同时进行药物镇静镇痛、抗休克治疗。晚11点半,手术开始。在超声引导下,张勇经过多次拍片定位,将球囊电极导管通过穿刺成功的静脉,置入右心室。

紧张的手术中,园园心脏曾发生6次停跳!这边,ICU陈洋医生、陈丽护士长对孩子进行心肺复苏、注射肾上腺素抢回孩子生命,另一边,张勇、王瑞耕主任尽快手术,为“干涸”的心脏“加油”。惊心动魄的近两小时搏斗后,2日凌晨,起搏器电极植入成功、起搏心率稳定,这意味着操作成功。整晚精神高度紧张的医务人员才舒了一口气。令人欣慰的是,园园第二天就恢复了自主心率,一周后拔出心内起搏电极。

武汉儿童医院心血管内科主任张勇介绍,爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,很容易被忽视,但一般很快患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。孩子冬春之际感冒后若伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌等症状,尤其是伴有腹痛、呕吐、面色苍白等表现,应引起重视立即到医院就诊。若及时发现并有效的进行早期治疗,大部分心肌炎的患者恢复良好。(张沛 高琛琛)

受访专家:武汉儿童医院急诊科医生黄霖、武汉儿童医院心内科主任张勇、武汉儿童医院心内科主任医师王瑞耕、武汉儿童医院重症监护室医生陈洋

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