姑娘的十个手指一夜之间起了很多小水泡，还特别痒，网上搜索了一下，怀疑是汗疱症，但又不是特别肯定。虽然脚气这两天严重到起了脓疱、流水，走路有点困难的地步，她还是觉得上一趟医院看看，心里踏实。
看到她手指的小水泡以后我的第一个反应这不就是汗疱症吗？因为汗疱症在皮肤科太常见了，很多人深有体会：每年定期或者不定期发作，手指上很多小小的水泡，痒或者不痒，干了以后会脱皮，手不老实的人还经常撕皮玩，结果手的皮肤看起来很是磕碜。
我：你这个看起来还是汗疱症，病因不太明确，这是你第一次发生还是之前经常发生的？痒吗？
姑娘：这是我第一次出现这样的情况，以前根本就没有过这个事。有些痒，不是特别痒，还可以忍受。
我：那我给你开点外用药，激素类药膏，可以止痒。不过汗疱症有个过程，一般一个月之内就会好转，但容易反复发生。
姑娘：啊，还反复发生啊，以后还会出现啊？那怎么办？是不能根治吗？
我：汗疱症就这个样子，可能某一个阶段它就自愈了，不再发作了，这个谁也说不好，不过它也就影响手，其他不怎么影响，对健康影响不大，不过偶尔因为脱皮影响上班打卡。
姑娘：好吧，医生。那你再帮我看看脚吧。好像是脚气，之前偶尔痒，这一两周不知道咋回事，总是起水泡还特痒，脚趾缝也发白发痒，我总是抠破，有时候还受不了。
姑娘脱了鞋子露出脚掌，分明在她的前脚掌和看到了水泡和脓疱，而且脚趾缝有浸渍发白，的确是足癣。
姑娘：我这几天在药店买了治疗脚气的药膏，每天抹两次，用了这几天一点效果也没有，而且好像还厉害了。
我突然想到了什么：药店的药膏尤其是推荐的一些药膏不太靠谱，尤其是一些所谓的中草药药膏，治疗脚气是不对症的。那么你手上的水泡是抹了治疗脚气的药膏之后还是之前起的呢？
姑娘：好像是前后脚的关系，好像是抹了药没多久就开始手上长水泡了，痒。
我这才意识到，手上起水泡并不都是汗疱症，还有可能是一种特殊的变态反应性疾病，叫做癣菌疹，是和脚气有关的。
我：看来你手上的水泡不是汗疱症，是一种叫做癣菌疹的皮肤病，是因为脚气的处理不当导致脚气的真菌抗原进入血液引起的双手皮肤的变态反应，出现了很多小水泡，还特别痒。
姑娘：脚气也可以这样啊，你说的怎么这么吓人，还变态反应呢。。。那怎么治疗呢？
我：变态反应可不是骂人的“变态”，你可以理解为特殊的过敏反应吧。治疗不仅仅要治疗手上的皮疹，更重要是积极治疗脚气，只有脚气控制住了，手上的小水泡自然而然就会消退。
考虑到姑娘的脚趾缝也有糜烂和脚趾的水泡，我给姑娘处方了口服抗真菌和抗过敏的药物，外用具有收敛拔干、抗感染作用的硼酸溶液和雷夫奴尔溶液，等基本干燥以后再外用抗真菌的药膏比如酮康唑替萘酚乳膏、酮康唑乳膏等，手上外用激素类乳膏地奈德乳膏。一周后复诊，脚气和癣菌疹明显好转。
看来，哪怕是最简单的皮肤病，有时候也会有鉴别诊断和看走眼的地方，这时时刻刻激励着自己不断的去充电学习。
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