胃病相当常见，包括：慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等等，可经久不愈，反复发作，进一步可癌变。胃病患者在日常生活中需注意那些事项，才能有利于胃病的治疗，防止胃癌的发生。
来源：微信公众号 王伯军大夫谈消化
作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
一、适当补充维生素，尤其是补充叶酸
叶酸，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。
研究表明，叶酸缺乏可以引起癌变，其原因可能是：DNA甲基化水平低时，癌基因就容易活化，可导致癌细胞的发生。叶酸能够维持DNA甲基化，稳定DNA，阻止癌基因活化，防止细胞癌变。
研究证实，具较高叶酸水平者发生胃癌的概率是低叶酸水平人群的33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善胃粘膜组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。
慢性中、重度萎缩性胃炎，尤其伴有肠化生者可发生癌变，在临床上，对该类患者建议补充叶酸。
服用方法为：每次5毫克，每日三次，可服3个月，停一个月，再服。
注意：维生素C不要与叶酸同时服用，两者会相互作用，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的患者必须增加叶酸的量。
另外，如果患者已经确诊为胃癌，不能再用叶酸干预，由于叶酸与DNA有密切的关系，很可能加快癌细胞的合成，可能使肿瘤生长加速、症状加重、病情恶化。
另外，补充维生素A、E、C和微量元素硒，可降低发生胃癌的危险性。微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量应用（如3200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。
二、戒烟
吸烟对肺的伤害已众所周知，吸烟还会伤害你的胃。
烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而破坏胃粘膜。尼古丁还使胃出口处的幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃，而胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害。吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，加重胃粘膜的损伤。
近年来研究发现，吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性具有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随之削弱，给胃粘膜的修复增加困难。长期吸烟还可以引起味觉迟钝、食欲减退，营养物质摄入减少，不利于胃粘膜的修复。
烟草中除含有尼古丁等有害物外，还含有相当量的致癌物质，如假木贼尼古丁、二级胺、二乙胺等。这些物质在体内可以合成亚硝酸基正尼古丁和亚硝基假木贼碱。亚硝胺类物质是众所周知重要的致癌物质，对许多种癌症有明显的促发作用；吸烟又能减低人体的免疫力，所以吸烟可引发多种癌症，对胃癌的发生也有明显的促发作用。
长期吸烟的人，容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌。据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍。在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。
吸烟还降低胃病的治愈率，容易引起胃病的复发。据研究，给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90％，吸烟组的仅为63％。对上述两组患者停药一年后作比较，非吸烟组复发率为33％，吸烟组为84％。
三、戒酒
正常的胃粘膜表层的上皮细胞和胃小凹清晰可见，分布均匀，其上有一层厚厚的、含脂蛋白的粘液层，作为重要屏障保护着胃粘膜。
酒精的化学成分主要是乙醇，饮酒后乙醇首先在胃内储留，与胃十二指肠粘膜直接接触，溶解粘液和生物膜，导致胃粘液层变薄，削弱了胃粘膜的保护屏障，胃酸就可腐蚀胃粘膜。酒精本身还可促进胃酸的分泌，可加重胃粘膜的损伤。
乙醇直接可使胃粘膜上皮细胞坏死脱落，微血管内皮损伤、栓塞，组织缺血缺氧坏死，从而引起胃粘膜糜烂或溃疡形成。实验及临床研究从形态学、组织学、超微结构、功能学及生化学方面证实酒精(浓度>20%)是引起胃粘膜损伤的重要原因。
据统计经常饮酒者，胃炎发生率高达80%左右。不仅仅是烈性酒伤胃，低度酒同样伤胃，尤其啤酒、红酒对胃酸的刺激更大。
四、注意饮食
1.养成良好的饮食习惯，做到早、中、晚定时进食，用餐时要细嚼慢咽，这样可以促进消化。切忌暴饮暴食，让胃难以承受。
2.避免食用过于粗糙、坚硬、生冷的食物，避免过热饮食，最好不食用浓烈的香辛辅料，这样才能还胃一个健康的空间。宜进食软而易消化的食物。胃肠最怕一个“冷”字。因为寒冷之物会使胃肠平滑肌痉挛、血管收缩，使胃肠蠕动加快，削弱胃肠道的消化吸收功能。一旦腹部受到冷空气或者冷的食物刺激，胃肠就容易收缩痉挛，发生腹痛不适、腹泻等症。
3.少食咸渍、烟熏、油炸食品，特别是腌制类食品，因为里面含有亚硝酸盐，可致癌。平时要多食新鲜水果、蔬菜，进食时要先吃水果类，再吃米饭、馒头类，这样既有利于消化，又能提供热量。
4.注意营养平衡，及时纠正蛋白质缺乏，多选择一些高蛋白食物，如瘦肉类、禽蛋类、豆及豆制品类、水产类等，可以防止胃粘膜病变加重。
五、心情舒畅，劳逸结合
调查表明，家庭失睦、劳逸失调、精神紧张等，都会造成大脑皮层与内脏功能的失调，从而成为慢性胃炎的发病基础，这与中医“肝脾不和”、“肝胃不和”、“忧伤思虑则伤脾”是一致的。所以精神调养是不可忽视的重要方面。平日要保持情绪乐观，心情开朗舒畅，注意劳逸结合，谨防心情抑郁。
六、避免服用对胃黏膜有损害的药物
损害胃粘膜的药物，最常见的是非甾体抗炎药。这类药物具有抗炎、止痛、退热和降低血小板黏附力作用，其中常用有：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛、必理通）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等。在临床上，这类药物用途广泛，很多中、西感冒药物中含有这一类药物。
该类药物可直接损伤胃肠道粘膜；并抑制环氧合酶的活性，减少内源性前列腺素的合成，而前列腺素，是重要的胃粘膜保护因子，从而引起胃粘膜炎症、糜烂、萎缩、溃疡，诱发出血、穿孔。
其它，肾上腺糖皮质激素类药物，如：强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可诱发、加重胃病； 另外，氯吡格雷、地高辛、碘剂（华素片、碘化钾片、碘化钠片）、四环素、氯化胺（是化痰止咳药物）、奎宁、利血平等药物，均有不同程度的损伤胃粘膜的作用。
患有胃病并伴有其他疾病者，在治疗其他疾病时必须要考虑到用药是否对胃有进一步损伤。比如心脑血管疾病常用抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，风湿关节疾病所用的消炎止痛药如芬必得、扶他林、强的松，治疗感冒的药物等均对胃粘膜有一定的损伤作用。因此，胃病患者应尽量避免服用这些药物，必要时宜饭后服药，并大量饮水，长期使用者宜同时服用保护胃粘膜的药物。
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