“李主任，我3年前因为便血，做过一次肠镜检查，当时说是内痔，没啥大问题，也就没放在心上。但我最近老想上厕所，间断有便血，大便开始硬，后来就不成形了，偶尔还腹痛，我听说做一次肠镜能管5-10年，我今年才41岁，有必要再做一次肠镜吗？会是肠癌吗？”
我一听网友说得问题，心里就不禁为他担心起来了，网友向我咨询介绍的临床症状，不就是临床上常见的肠癌表现吗？我赶紧叫网友去当地医院就医，刚好网友又是我熟悉某省会城市的病人，于是介绍他去找了当地一位知名教授朋友帮助看病，结果不出我所料，病人是直肠癌。幸亏发现及时，他的肠癌得到了根治性手术治疗。
肠癌
肠镜检查能管5-10年的说法有一定道理，但不科学。因为约有80%的大肠癌，是由肠息肉癌变而来的，从肠息肉发展为肠癌大约需要5-10年。所以，一般来说，普通人群如果做一次肠镜检查没有任何问题。还真有可能往后5-10年都可能没有肠癌的风险，这也就是为什么有人说一次肠镜检查能管5-10年的道理。
但说实话，患者单凭一次肠镜检查，就对自己的大肠充满信心的做法，我个人是不大赞同的。万一病人的肠癌不是由肠息肉进展为肠癌而来，而是由炎症到肠癌，或由无到肠癌的发病呢，则做一次没问题的肠镜，根本无法保证病人以后5-10年内不得肠癌的风险。
肠癌病变进程
另外，就是谁也没有办法保证患者做的肠镜检查，就一定是没问题的高质量肠镜检查，万一存在肠镜检查中的误漏诊呢？
我查过近年发表于《华西医学》的"经肠镜检查误诊漏诊大肠癌28例分析"的文章报道，作者报道了最后经病理检查确诊的178例大肠癌中，首次肠镜检查中误漏诊肠癌的比例高达15.7%。并且，写这篇文章的作者还是三甲医院的专家呢，是否存在水平还不如三甲医院水平的医院会有更高的误漏诊比例呢？这说明肠癌在肠镜检查中的误、漏诊是不可忽视的问题。
肠镜检查
这一担心，在2020年国家卫生健康委慢病健康管理：癌症筛查与早诊培训项目培训平台的培训专家在讲课中得到证实。专家们在讲课中明确提到肠镜在肠癌检查中误漏诊问题不容小视，尤其越是基层医院的内镜医生，存在肠镜检查误漏诊的风险就越大。这一观点，已成为国内高水平内镜专家们的共识。因此，他们提出就是对普通人群的早期肠癌筛查，都要有经验丰富的内镜专家进行检查，这样才能减少早期肠癌的漏诊风险。
综上所述，肠镜检查能管5-10年的说法有一定道理，但不科学。本次向我咨询医学知识的患者，也佐证了一次肠镜检查，能管5-10年的说法，在他身上是不成立的。
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