什么是强迫和反强迫？强迫就是，一个担心的念头或者问题，这个想法观念呢，伴随强烈的焦虑感，不安。通常我们表述为不能控制的想什么，这就是强迫。反强迫呢，就是我们可以理解为，我们通过用各种方法，理性思考，包括否认，合理化。就是我们认为，一方面是这种强烈的去想，担心。另一方面呢，就觉得是没必要担心的。所以，这些思考方法，理性的分析呀，否认啊，认为是没必要的，这些都是应对强迫的心理防御。心理防御应对方式，就是反强迫。也就是说，强迫让我们感到强烈的持续的焦虑，心理冲突；反强迫呢，就是我们的想法、方式，来试图压制、消除强迫。通过反强迫，我们解决强迫有两个方向。一个呢，就是认为，担心是问题，要去极力的解决这个担心的问题。思考各种各样的方法，来解决或者是压制强迫。另一个方向，就是我们否认这个强迫，认为它是不合理的，是没必要的事，不应该担心这个事情。我们无论是在解决这个强迫，就是我们认为强迫是问题，或者我们认为强迫不应该是问题，都是反强迫！也就是我们解决一个问题的两种方法，发现问题，解决问题；发现不是问题，我们就会通过各种思维，想法的方式来证明它是没必要的。所以这样呢，强迫，和反强迫，他之间是这样的关系。也就是强迫提出问题，然后反强迫来解决这个问题，基本就是这样的一个过程。但是，无论这个反强迫，认为强迫是否是问题，这就是强迫症的一个特点，强迫和反强迫同时存在。反强迫和强迫是这样一个环路的关系。也就是，比如说有强迫，而没有反强迫，是不能称为强迫症的。它可能是一些其它的问题里面的，强迫的表现。如在分裂症里面的强迫症状。他并不会去试图去摆脱，能体验那种担心恐惧，是放任的状态。
强迫症，和恐惧症的表现，还是不一样的。因为，恐惧症的人呢，他的问题是会回避，逃避。比如回避社交啊，或者回避社交场所，或者回避某样的事物，这会带来社会功能受损，因为很多事情他没法做了。我以前有一位来访者，一位女士。其实她的工作能力都是很优秀的，但是有持续多年的社交恐惧症，和人接触时，同事或者领导，在接触的时候，她是很紧张的，不敢与别人对视。这种场合，她都要站到别人的侧面，这样就避免对视嘛。包括，接办公室电话，有时是领导，拿起电话的过程都非常紧张的，非常痛苦。可能领导并不了解她的问题，而她工作能力还是很不错的，有个机会，就要提拔她。然而对她来说，这个机会让她感到紧张万分，感觉都要晕倒过去了那种状态。所以她的应对方式呢，就是她考虑胜任不了，可能连这个工作也很难继续了。回家后打算辞掉工作。所以社交恐惧不像强迫症的人，不是始终在面对问题，她是逃避问题。比如她恐惧单位的和同事，客户的一些接触，很多事情她尽量避免不去。面对领导的提拔岗位，她的想法是辞职不干了，就是逃了，在这个和强迫的人是不同的。我们可以这样来看，一种设想吧，如果说强迫症，用这样的方式，像恐惧症那样去回避或者逃避掉，就没有反强迫。我们说这样来呢，他可能就是有些强迫的症状，而不能说是强迫症。而对于社交恐惧。如果能像强迫症的人那样去面对问题。解决问题也好，包括合理化或者否认掉。这样没有回避，就是单纯的对视恐惧。比如脸红的这种不安，也不能称为恐惧症。
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