一年前的夏天,也是如此一般燥热,而八月的那天,正值盛夏,空气里时刻弥漫着高温。中医不孕不育门诊刚刚挂牌不久,三个多月而已。

我刚把乌龙茶泡上,小周来了,风风火火的迈进了诊室:“哎医生,听说你看中医调理怀孕问题有一手,你是中医吗?”“没错,如假包换,要看执业证书吗?”“算了算了,医生你听我说,我的情况是这样的…”(省略一万字)半个小时后,我才努力拿回了话语权,并对她的碎片信息做了筛选和提问。一年前不想要孩子,意外怀孕后做了手术,现如今夫妻达成一致,想要孩子却准备了一年而无果。这期间丈夫反复检查精液及相关项目都处于优秀水平,但小周的月经却乱了,不像以前一样30天左右,而是或提前或推迟,最多一次60天才来月经,也有过几次疑似围排卵期出血。看到小周的几张外院彩超单,有了初步疑似的方向,但是仍然缺乏关键证据,必须完善全面检查,详尽评估。

小周问道“我不在经期,为什么还要查性激素,而且还要跟彩超一起查?其他医院都是让我在经期第2、3天查的啊”……“彩超反映的是形和态,性激素反映的是质与量;在同一个随机时间点,形态与质量,相当于x轴和y轴,在时间线上定点互为依据,相参起来判断你所处于的真实周期节律点位。如果你上个周期有偶发优质卵泡呢?那么经期的性激素也许是正常的看不出问题的,但是看不出问题就代表真的没有问题吗?”。小周:“你这说法我倒是第一次听说,其他医院人家都是这么做呀。”(无奈):“大多数人做的,不一定就是最佳的选择。”

多囊卵巢早期自愈(我与患者的故事--多囊卵巢)(1)

最终结果明确为多囊卵巢综合征,持续高雄激素,有糖耐量受损,工作时间长,压力大,经常熬夜,饮食不规律,嗜好甜食奶茶等等。问题基本看的较为清晰了,长期无排卵或者卵泡质量差,随之而来黄体功能障碍,直接导致要么月经稀发,要么功能性子宫出血。而月经乱只是表象,高雄激素也只是副产品,根源都在于糖、脂、蛋白质代谢紊乱基础上的卵巢节律紊乱,一整个链条的失序化。

我告诉小周,你要坚持吃一段时间中药咯,可能要至少三个月,吃得下吗?小周表示能扛得下…精确定位周期节律点后,针对卵泡期、黄体期、月经期,辩证组方,出了三个方子,刚好对应小周的三个节律阶段,通过三个月的坚持,基本稳定在了30天左右。最终在那一天,看到了小周发来的双红线早孕试纸图片。早孕期间各种小问题不断不再累述,到今天,已经刚刚生产,而我与他们夫妇俩,也成了好朋友。

这事还没完,要不然怎么叫姐妹团呢?

紧接着,小周的两个闺蜜好朋友也来了,我惊讶于问题出奇的相似,也许这就是好朋友的工作方式、生活习惯也差不多吧。小郭与小邹,她们俩各自备孕从两三年前就开始了,但都各自发生过自然流产而排查染色体没问题,经过检查分析,果然还是多囊卵巢综合征。

多囊卵巢早期自愈(我与患者的故事--多囊卵巢)(2)

19年新年期间,小郭和小邹先后告诉我成功怀孕,但内分泌基础差,早孕期确实是不好过,反反复复出现先兆流产,出血、腹痛等等,记得那段时间,我心里也像是压了石头,但精神提高百倍,在内分泌、代谢、凝血、免疫等方面找原因、翻线索,安胎中药、西药的运用每次都要左右权衡,搜空大脑。好在功夫不负人心,目前为止,她们也都已进入了孕晚期,一路安稳度过。

再后来,小袁、小张、小胡、小周2、小邱她们都因为一条条友情线,先后来找我中医调理。其中小袁情况比较特别,备孕二胎三年无果,她的老公开始一门心思拉她去做试管,今年年初的时候,一天上午,夫妻两人又来了,我们关起门来谈了一个多小时,原来那天上午,他们刚从试管机构签了合约出来,想最后再问问我的建议。考虑到对小袁本质情况的熟悉,我很确定的建议他们放弃试管,为小袁自身的未来考虑,而且在我看来,多囊卵巢综合征问题程度较深,但很单纯,看来并没有那么复杂。他们最终听了我的,下午就去撤回了试管协议,下定决心中医药调理。到了今天,小袁也是安全地处于孕晚期,预产期为10月份。

有时回想,我感觉有点庆幸,万一不成呢?自己啪啪打脸还是要怎样?当时那份底气何来?可能一是对小袁本质问题看得基本清晰,二是作为医者本身没有钢铁般的信念,要患者如何点起希望?也许是清晰度决定了信念的坚硬程度。

再后来的小张、小胡先后成功进入孕中期,产检各项指标正常;而小周2和小邱,最近刚刚度过有惊无险的早孕阶段,我算是才松下一口气,只希望她们也能一路平安顺利。

多囊卵巢早期自愈(我与患者的故事--多囊卵巢)(3)

现在回顾这个姐妹团的特征后发现,她们都是标准的职业女性,在职场上扛起半边天的人物,工作压力自然很大,工作时间也很长,严重缺乏运动,一年里面很少在家做饭,基本都是在外或者在单位吃,而且女性朋友尤其难抵甜食的诱惑,甜点、奶茶等,还有各种方便食品,煎炸小零食等等。不仅消化系统问题重重,身体的糖、脂、蛋白质代谢等各方面都出了问题,同时还多发失眠多梦、易惊醒、脱发、痤疮等等。

在给“姐妹团”的治疗方案中,以舒缓工作节奏、改变饮食结构、培养运动方式为基础,中药是最主要的药物方案,但是也最为复杂。中医的核心思想是“天人合一”,需顺应自然规律,人体一样有内在规律,女性生殖内分泌的紊乱,就是局部规律的紊乱,不能强行塑造、替换规律,而是经过详细辨证后的中药来引导、梳理规律。但中医中药的运用,只抄老祖宗的方子永远也无法赶上老祖宗,不要说超越,更不要说中医药发展进化。只有通过现代科学检验手段,同时汲取中草药的药理、毒理学,以科学的清晰和安全为准绳,才对树立钢铁般的信念有价值有意义。

多囊卵巢早期自愈(我与患者的故事--多囊卵巢)(4)

其实这些,也是我对姐妹团讲的最多的话,使医患双方达成“认知与理念一致”,不仅医生明白,患者也要明白和理解自身问题的机制,使依从性尽可能的提高。这就是让姐妹团“成功蝶变”的根本原因。

有人说,只要你通过6到8个人,就能认识到这世界上的每个人。也许吧,但没办法去尝试。每个人的交际圈都不会那么宽泛,然而从姐妹团这条友情线来看,我开始相信了,不禁又在想,这条友情线会继续延伸吗?还会有多长?我会继续耐心等待。

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