郜晨晖 巩义市人民医院超声科很多产后妈妈都会有这样尴尬的经历：搬运重物、抱婴儿、咳嗽、打喷嚏，甚至大笑，尿液都会不由自主溢出，还会伴有腹壁松弛、胯部增宽、腰痛等有些中老年女性还伴有尿失禁、便秘、大便失禁、子宫脱垂、盆腔疼痛这一系列问题的首要原因是女性盆底功能障碍，下面我们就来聊聊关于盆底超声安全吗?接下来我们就一起去了解一下吧!
盆底超声安全吗
郜晨晖 巩义市人民医院超声科
很多产后妈妈都会有这样尴尬的经历：搬运重物、抱婴儿、咳嗽、打喷嚏，甚至大笑，尿液都会不由自主溢出，还会伴有腹壁松弛、胯部增宽、腰痛等。有些中老年女性还伴有尿失禁、便秘、大便失禁、子宫脱垂、盆腔疼痛。这一系列问题的首要原因是女性盆底功能障碍。
一、什么是盆底功能障碍
骨盆底部功能障碍是骨盆器官脱垂和压力性尿失禁的总称，表现为子宫脱垂、压力性尿失禁、排便障碍等。该疾病会造成患者身体不适，同时影响患者的人际关系，造成自卑和情绪抑郁、食欲下降等心理障碍。给患者带来身体和精神的双重痛苦。
女性盆底功能障碍与内分泌障碍、卵巢功能下降和下骨盆肌肉损伤等因素密切相关，可能导致患者下骨盆功能下降、生理结构异常变化以及最终功能障碍。尿失禁、慢性盆腔疼痛等是常见类型的疾病，但疾病的发病率机制还不完全明确，因此必须尽快诊断疾病，控制疾病的发展，提供针对性的治疗方法，改善患者的预后。
女性分娩后，会将注意力放在新生儿上，忽视自己的休息和骨盆功能康复的训练，从而影响自身健康。
骨盆底部病变最常见的症状是尿失禁，当一些女性笑或咳嗽时，尿液会无意识地溢出，往往是骨盆底部功能障碍导致；其次会有子宫脱垂、膀胱直肠扩张、大便失禁、便秘等症状。
那么，女性朋友遇到这种情况该怎么办呢？可以先做个盆底超声检查。
二、什么是盆底超声
(一)会阴超声
会阴超声是在耻骨之间的肛门和阴道放置探针，用于骨盆的探查、验证状态，包括Valsalva的最大作用状态、静态状态和狭窄肛门状态。超声可以有效评估阴离子的完整性、直肠的质量分离。会阴超声能有效诊断具有不同不育史的女性下骨盆的功能障碍，识别颈椎、膀胱颈、阴沟骨的关联性以及女性直肠肌肉厚度的变化，对疾病筛查至关重要。
(二)阴道超声
在盆腔应用阴道超声的评价中，主要是调查患者尿路括约肌形态变化的问题。若患者通过平均矢量表面保持功能或静态位置，可以有效测量膀胱排泄后残余尿液的体积、膀胱的移动和特定位置、膀胱壁的厚度、膀胱的排便、尿道的长度等。同时，三维阴道超声可以360°探查骨盆底部的解剖结构，以方便疾病的识别和诊断。阴道超声可以检测女性骨盆肌肉组织的拉力能力、尿道位置的变化、肌肉损伤等，了解女性骨盆肌肉在生理作用下的变化，为诊断疾病进一步提供依据。可以看出，阴道超声诊断疾病的效果很理想。但是探针会压缩阴道组织，引起组织扩张，扭曲骨盆底部的结构，对成像有一定影响。
(三)肛管超声
肛管超声是一种超声验证手段，是在肛门括约肌上放置超声探头以形成立体影像，主要用于大便尿失禁等疾病的基本检查。括约肌可以准确量化，在三维图像重建和超声动态扫描中结合动态和静态条件测量。超声动力学可以准确检测自然分娩的女性骨盆底部肌肉功能障碍，包括阴道前壁脱垂、耻骨直肠撕裂、直肠前壁膨出、子宫脱垂等。还可以显示骨盆底部的结构变化，有效评价骨盆底部结构的功能、形态等，对疾病的诊断和确认具有重要价值。
(四)超声断层成像
超声断层成像也称为多层成像，主要通过收集和获取体积数据，从与磁共振成像相似的多个图像中显示信息，根据预设的间隔和图像进行计算机断层扫描，准确检测肛门括约肌、肛门心肌等的形态特征和解剖结构，为女性下骨盆的功能性疾病诊断提供了新的方向。超声断层成像可作为产后肌肉病变患者骨盆底部康复治疗的重要评价手段，为康复的治疗效果提供客观、定量的基础。
三、盆底超声检查有什么作用
(1)有助于确定尿失禁的原因；
(2)检查骨盆的器官是否塌陷，评估严重程度；
(3)排便功能障碍原因的确认；
(4)正确评价骨盆深处的组织，使早期阶段能够检测到没有临床症状的患者；
(5)尿道、直肠、肛门和阴道疾病的检测；
(6)骨盆底部的超声后续检查有助于评估康复训练和手术的效果，并帮助临床医生动态适应治疗方案；是唯一一种可以评价术后吊带和网片植入位置及效果的方法。
四、在做盆底超声检查时需要准备什么
避开经期，检查前排空大便，适度充盈膀胱(检查前10分钟左右排空小便)。部分患者尿潴留需导尿并拔除导尿管后进行检查。
无论是顺产还是剖腹产，都会对骨盆下部的肌肉造成损伤。不管症状如何，都要按照医生的指示进行超声检查，对下骨盆的功能进行详细评估，为产后康复训练提供科学依据。
因此，所有孕妇在分娩后42天内必须接受骨盆底部的超声检查，分娩后1年半内可以接受骨盆底部的康复治疗，这是骨盆底部康复的“黄金时间”。
,
