今天下雨，天有点冷。一场秋雨一场寒，这样的季节请一定要穿暖和一点。您又是在下班时间看到我的文章吧，劳累了一天，辛苦了！好吧，我继续讲《肿瘤君的敲门声》。今天我们该讲肿瘤君的第二次敲门声了。
上一次，我讲到肿瘤君的第一次敲门是便潜血弱阳性，后来，主人公玉玉又复查了一次便潜血，结果正常，这令她很开心，侥幸地认为，自己啥事儿都没有。其实让玉玉没想到的是，肿瘤君又以一种特殊的方式敲门了。今天，我要讲述的故事是：洗不掉的皮肤印记。
在朋友们眼里，曾接受过医学院校正规培训、在大医院临床工作过10个年头后，后来又从事医学信息传播的玉玉，工作就是她的爱好。30多年的医院工作生涯，使她对健康科普宣传很是在行，工作起来不分昼夜，久而久之，科普文章信手拈来，她写的文章有自己独特的体裁，成为各媒体编辑的抢手货，有家健康类媒体居然还在报社内部，针对她的科普文章举办讨论。因为要写好科普文章，玉玉广泛阅读医学专业书籍，好使自己懂得更多跨专业临床知识。
看得多，知道得多，想得也就会多。
2016年的盛夏，一天上午，刚从西藏执行任务回京的玉玉和一位好友不期而遇，寒暄了几句后，好友夸赞说：“你看上去可真年轻啊，根本不像50岁的人，说你40来岁保准有人信。透露一下，用了啥妙招。”
“我每天忙着呢，既顾不上美容，也顾不上老。所以年轻呗。”玉玉回应道。
这位好友也是医疗圈中人，她听罢拉着玉玉，扳着她的脸对着太阳左看右看，“我就不信你没做美容。守着这么好的医疗资源，自己还不近水楼台。”
她看了半天也没看出啥，“你还真没在脸上动过手脚。”好友用手捏着玉玉的腮帮子一脸坏笑地说。
玉玉笑着推开好友的手，“真的顾不上，忙都忙死了，谁有空去美容啊。”“这不，我刚从西藏回来，晒得皮肤像烫伤了一样红，油亮油亮的。”
“那就算你天生丽质吧。我们都老了，你居然常青树一棵。哈哈。难怪有人管你叫‘千年不老妖’呢。”
没容玉玉说话，好友接着又神秘地问：“你大姨妈走了没？”当获悉玉玉的“大姨妈”还如期造访的时候，提醒说：“小心哦，年龄和长相不相符，大姨妈还如此钟爱你，这漂亮也许不是啥好事儿？”
“少嫉妒，我正常着呢。”玉玉边说，边挥手做出要打好友的样子。
这天晚上23:30时，忙碌了一天的玉玉洗完澡，像往常一样在浴室对着镜子一边擦拭身体，一边想起白天好友那带有羡慕嫉妒的赞美表情，心里感觉很舒坦。的确，年过50岁的女人，很多人看上去俨然久经风霜大妈范儿，可看镜子中的自己，肌肤依旧细腻，没有斑点，无论脖子还是面部，连细小的皱纹都很难看到。她向镜子中自己那张红润的面孔夸张地笑了笑，眼角出现了一点点鱼尾纹。这样的状态令她自己非常满意。
她拿出皮肤保湿喷雾，对着身体认真喷洒，然后，用浴后乳对全身进行必要的皮肤养护。
皮肤科医生认为：
洗完澡是养护身体肌肤的最好时机，涂抹浴后乳不仅可以有效缓解自来水和沐浴液中的碱性物质对身体皮肤的伤害，还能让皮肤细胞舒展开。尤其有些容易皮肤瘙痒的人，浴后皮肤养护格外重要。这个方法玉玉坚持了几十年，在这里不妨推荐给大家。
涂抹浴后乳的过程中，玉玉忽然发现，自己大腿根部腹股沟那个部位的皮肤显得比其它部位颜色深一些，看上去发黑。“难道新买的牛仔裤质量不好，掉颜色把皮肤染黑了？”不容多想，玉玉重新迈进浴缸清洗。
无论玉玉怎么洗，皮肤上的黑色都洗不掉，看来不像是染色，倒像是皮肤色素沉着。刚才还一脸阳光的玉玉心情忽然不好了，她拿起一面小镜子，打开浴室强光，重新认真查看发黑的皮肤，发现，双侧腹股沟部位皮肤都有些发黑且对称出现。依据她自己掌握的皮肤科临床知识，感觉很像是黑色棘皮病变。想到体检中曾发现自己有子宫肌瘤和单侧卵巢囊肿，又想起白天好友的提醒，玉玉心里犯了嘀咕，难道自己身体出了问题？
对着镜子，玉玉看看面色红润的自己，她果断否定了自己的想法，决定观察一段时间再说。
看官，是不是想知道出现皮肤色素沉着和肿瘤的关系。顺便做个科普吧。
黑色棘皮症(acanthosis nigricans)
黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一种少见的皮肤病，各型黑棘皮病的外观是一致的，其严重程度有差别，呈对称性，皮肤受累区域依次是腋窝、颈部的屈侧和餐巾区，外阴、大腿内侧、面部、肘窝、腘窝、肚脐、手背、乳晕、足、眼睑和鼻前庭。出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。有多种类型，预后各不相同。临床上将其分为不伴内脏肿瘤的良性黑棘皮病和常与内脏腺癌相关的恶性黑棘皮病。
良性黑棘皮病作为遗传综合征的一种，呈不规则的常染色体显性遗传，与内脏疾病无关，可伴随垂体、肾上腺和卵巢肿瘤发生，发病常在青少年时期。有些肥胖的孩子容易出现。
恶性黑棘皮病发病原因几乎均与内脏肿瘤相关。约60%病人皮肤症状与内脏恶性程度同步进展，约20%病人皮肤症状先于恶性肿瘤数年，约20%病人恶性肿瘤是原发的，皮肤症是继发的。目前发病机制还不清楚。
这种病常见于２５－６０岁的成年人，但近年来，我国肥胖症儿童数量逐渐增多，儿童假性黑棘皮病也有增加趋势。近期的研究显示，肥胖症伴有黑棘皮病的孩子比单纯肥胖的孩子血浆胰岛素水平明显增高，这提示前者可能具有潜在发生糖尿病的危险。根据不同的病因及不同的伴发疾病，黑棘皮病的治疗方法也不同。对良性型的病人，如因肤色改变及皮赘有碍美容，可以做外科手术或电烧灼治疗；而恶性黑棘皮病患者，必须积极查找内脏肿瘤，手术切除原发病灶。由药物引起者，应该及时停用一切可疑的致病药物；对综合征型，则以治疗综合征为主，而针对黑棘皮病皮损可对症治疗。小儿的假性黑棘皮病，必须纠正肥胖，积极参加体育锻炼，控制饮食以减肥，随着体重的下降，黑棘皮病也就随之康复。
查找病因很重要，需防治结合
积极找出发病原因也很重要，建议防治结合。一般而言，医生给出的治疗要点：首先对因治疗，积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病，肥胖者降低体重，停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。
也许这就是肿瘤君的第二次敲门，它用颜色很绅士地向玉玉的身体打了个招呼。只是玉玉内心还不肯接受，她更希望通过每天洗澡后涂抹浴后乳的方法，来减轻皮肤色素沉着。
大概过了3个月，也不知是沐浴乳起到了作用，还是玉玉心理的作用，皮肤色素沉着貌似减轻了些。就这样，玉玉错过了肿瘤君的第二次敲门声。
我说过，肿瘤君是真君子，会一直敲门。肿瘤君的第三次敲门声会是怎样的呢？咱们下一次再说。
健康的事，我说你听。
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