这是 达医晓护的第1504篇文章，下面我们就来聊聊关于肛周发痒啥病?接下来我们就一起去了解一下吧!
肛周发痒啥病
这是 达医晓护的第1504篇文章
通常，当人们出现肛周皮肤瘙痒时，首先想到的是湿疹，去医院看皮肤科。然而，真的完全是这样吗？非也！除了常见的湿疹以外，还应该知道肛周皮肤瘙痒还可能是其他疾病引起的，需要重视，找专科医生诊治，避免延误正确的诊断和治疗。
二周前，有一位老年女性来专家门诊就诊，自述反复肛门周围极其瘙痒3年，伴有少许粘液，有时还特别痛，坐立不安，白天无法集中精力工作，晚上难以入眠，没有肿块脱出，没有鲜血便。检查发现肛门周围皮肤潮红，表皮糜烂渗出，肛门里也有少许白色分泌物，触碰明显疼痛。
询问病史，她一年中，很少有不痒的时候，痛苦万分，几乎看遍了大大小小医院的皮肤科，口服过抗过敏药物、抗生素，外涂过抗真菌药膏和含激素药膏，甚至口服和肌肉注射糖皮质激素等，症状没有明显缓解，效果不佳，肛周皮肤潮红瘙痒范围越来越大，疼痛发作也越来越频繁。
追问病史，她同时存在大便次数增多，每天4-5次，不成形，肛门里经常会有粘液流出，肛指检查，发现肛门括约肌收缩力和收缩协调性稍差，没有脱出的痔核，也没有肛瘘等疾病。肠镜发现乙状结肠和直肠粘膜充血水肿，伴有点状出血，和粘冻样分泌物，取活检，1周后病理报告显示“溃疡性结肠炎”。
综合病史、肛指和肠镜检查，患者诊断明确“慢性腹泻（溃疡性结肠炎）”，造成肠道粘液增多，而且因年龄因素导致肛门比较松弛，粘液易自行流出肛门，持续刺激肛周皮肤，形成瘙痒，同时，诊断不正确，治疗护理不当，病情没有控制，越发严重。
患者即刻住院，我们为病人量身定制了个体化的治疗方案，强化全肠外营养（增加谷氨酰胺双肽），使肠道充分休息，以修复肠道粘膜；续贯肠内营养（菌群移植 膳食纤维），调整肠道菌群，建立肠道功能；同时，给予肛周局部护理等治疗措施。2周后，腹泻症状缓解，每天1-2次，成型，肛周皮肤恢复正常，没有瘙痒，患者痊愈出院，门诊随访（复查肠镜）。
瘙痒仅仅是一个症状，引起的原因很多，千万不能就事论事，只是对症治疗，一定要仔细询问病史，强化专科检查（肛指），结合实验室检查和肠镜等特殊手段，才能明确病因，实施正确的治疗，使患者痊愈。治本才能真正地治标。瘙痒常见的疾病：3-4度混合痔，伴痔核脱出在肛门外，粘膜破损糜烂；肛瘘，反复肛周脓肿破溃，外口经常有脓血水；肛窦炎的肛隐窝炎症，或者直肠炎，粘液增多；肛门松弛，肛门闭合不紧，肠道里粘液或稀便增多；炎症性肠道疾病：溃疡性结肠炎等；低位直肠癌相关症状。
作者：上海市普陀区人民医院
普外科 黄东平 主任医师
有“痔”之士的福音
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