52岁的何先生最近两天突然出现大便变黑，用他的话说，大便的颜色变得像柏油一样黑，大便突然从黄色变成了黑色，不会是大肠癌的征兆吧，于是何先生赶紧来到医院。
消化科医生告诉何先生，大便变黑是一种异常的信号，虽然口服中药，铁剂，铋剂，进食猪血等都会引起大便变黑，但是如果排除了药物和食物因素之外，你就需要四个方面的问题。
第一，消化性溃疡，对于年龄患者来说，出现柏油样黑便，要警惕消化性溃疡，这是因为溃疡导致了出血，血液在经过肠道的时候，血红蛋白里的铁与肠道里的硫化物结合形成硫化亚铁，从而让大便变黑。
第二，胃癌，对于年龄较大的患者来说，出现柏油样黑便，还需要警惕胃癌的发生，随着癌肿的发展，很容易侵犯血管，导致胃出血的发生，胃出血之后，血液流经肠道，血红蛋白里的铁与肠道里的硫化物结合形成硫化亚铁。
第三，右半结肠癌出血，并非所有的黑便，一定都是胃出血所致，比如右半结肠的恶性肿瘤，往往也会导致黑便的发生，但是如果是左半结肠，一般不会引起黑便，而会出现鲜血便，比如乙状结肠癌，直肠癌。
第四，小肠出血，有些人出现黑便，做了胃镜和肠镜都没问题，也就是说，既排除了胃癌，消化性溃疡，也排除了右半结肠癌，这个时候，出血的部位很有可能位于小肠，小肠间质瘤，小肠血管畸形都可能引起小肠出血。
遗憾的是，现实生活里，很多人并不认为大便变黑是一种异常的疾病，于是我们经常碰到，有患者解了很多天的黑便了，出现明显的贫血症状（比如头昏乏力、心悸、晕厥）时才想到去医院检查，此时症状往往已经很严重了。
