我们在了解、认识一个疾病,除了疾病的概念、病因、发病机制外,科学的方法是看看各项医学检查,下面我们就来聊聊关于怎样知道你有没有得胰腺炎?接下来我们就一起去了解一下吧!

怎样知道你有没有得胰腺炎(今日推送急性胰腺炎)

怎样知道你有没有得胰腺炎

我们在了解、认识一个疾病,除了疾病的概念、病因、发病机制外,科学的方法是看看各项医学检查。

如急性胰腺炎的,医学检查。

1.白细胞计数 多有白细胞增加,以中性粒细胞升高为主,常有核左移现象。

最难理解的部分:核左移现象,什么是核左移呢?

2.血、尿淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病后6-12小时升高,48小时后下降,持续3-5天。

血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎,但淀粉酶的高低不一定反应病情的轻重,部分出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶可不升高。

确诊急性胰腺炎的生化指标之一:血清淀粉酶超过正常值3倍

淀粉酶的高低与病情的关系:不一定反应病情的轻重,两重意思

年淀粉酶升高较晚,常在发病后12-14小时开始升高,持续1-2周逐渐恢复正常,但尿淀粉酶值受病人尿量的影响。

血淀粉酶和尿淀粉酶的比较:血淀粉酶升高时间在前(6-12小时后),尿淀粉酶升高时间在后(12-14小时后)。

3.血清脂肪酶测定 于起病后24-72小时开始升高,持续7-10天,对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值,且特异性较高。

(有的病人在发病后由于各种原因不能及时到医院就诊,如家中没钱,或离医院较远,或意识不到,以为疼一疼忍一忍就没事了,或根本就不重视,这时候这一项就有诊断价值了。)

4.C反应蛋白(CRP) CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在胰腺坏死时CRP升高,有助于评估急性胰腺炎的严重程度。

5.生化检查 暂时性血糖升高较常见,但持久空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死,提示预后不良。

(要理解急性胰腺炎与血糖的关系,要抓住的点是胰腺本身,胰腺炎与胰腺有关,糖尿病也与胰腺有关,当胰腺分泌有问题时,血糖势必就会受到影响,这也是临床上要常监测血糖的重要性)

可有低钙血症,低血钙程度与临床严重程度平行,若低于1.5mmol/L则预后不良。

(对于实习护士或轮转护士,如何看血钙?有一个参考值,查阅资料即可得知。)

少数病人可见高胆红素血症,多于发病后4-7天内恢复正常。

6.影像学检查

腹部X线见“哨兵袢”和“结肠切割征”,为胰腺炎的间接指证。(X线检查的意义)

腹部B超应作为常规初筛检查,急性胰腺炎可见胰腺肿大。胰腺及胰周围回声异常,后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。(B超检查的意义:常规初筛检查)

轻症病人CT显像可见胰腺非特异性增大,周围边界模糊不清;重症病人可见胰周围坏死区消失。

增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

(不管是在临床,还是参加考试,如果出类似的题,这就是个只是点,诊断胰腺坏死的最佳方法为:增强CT)

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