门诊上因为盆腔炎备孕走弯路的病人不在少数。
最近我接诊了一位32岁的患者，怀过一次孕并顺利诞下了一胎，但在二胎备孕过程中却异常艰难。半年前出现月经周期不定，兼有经期腹痛。自述近期发现白带明显增多，小便黄且颜色深，排尿不舒服，便秘。
刻下症：舌苔黄腻，舌下瘀络明显。脉弦滑，精神状态不佳。
结合患者的检查单和舌苔，考虑是气血瘀滞引起的盆腔炎，患者现在的精神状态以及经期疼痛都是由于体内气血瘀滞不畅引起的。
我在张锡纯理冲汤的基础上，辨证加减给她开了一个方子：生黄芪、党参、白术、生山药、鸡内金、三棱、莪术、制香附、郁金。
三棱、莪术有活血化瘀的作用，针对患者气血瘀滞。人体就像河道一样，一旦堵了就难以正常运作，三棱和莪术常常相互配伍以增强疗效，达到破血行气和理通血液的功效。
党参、黄芪扶正。中医讲“正气内存，邪不可干”，只要体内正气强盛，致病邪气就不会侵入人体引发疾病。慢性盆腔炎容易反反复复和体内正气有很大关系。党参和黄芪这两种药物加在一起，有很好的补气健脾、养血生津的功效。
白术健脾祛湿，山药、鸡内金有补脾益肺、固肾涩精、敛带止泻之功。“脾为后天之本，主运化”，脾虚会导致机体消化吸收功能低下，长期脾虚又会引起气血不足等症状，往往会影响怀孕。考虑到患者要备孕，身体整体调理好了，才能有效助孕。
香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经。中医讲“肝司生殖”，肝能直接调节女性经、带、胎、产等一系列生理活动。香附主治肝气郁滞所致的胁肋胀痛、月经不调等，是理气和妇科调经的良药；郁金主要是活血化瘀，用于行气解郁、活血祛瘀以止痛。两者相辅既能疏理肝气又能活血消滞。
中医讲究整体调理，因此在调理的时候，除了关注病变的局部，还要注重对身体整体性的调节，充分考虑患者全身气血阴阳的状况。慢性盆腔炎是中医辨证中的血瘀症之一，因血瘀而气滞，只有活血通络以调气，才能固本。所以必须在益气、健脾、固塞、化瘀通络的同时，内清外疏，一补一消，炎症才能自然消除。
15付药之后，患者复诊自述“腰腿疼痛感明显减轻，小腹两边也不疼了，两肋也不胀了，白带减少、颜色也变浅了。”我叮嘱她调理周期结束后，不能立马投入备孕，要等月经恢复正常三个月之后再进行备孕比较合适，并且在此期间要将身体调养至最佳状态。
有些医生治疗盆腔炎，就是消炎处理。但每个人的病情轻重都不太一样，单纯消炎有可能会出现反复发作的情况。实际上，不管是慢性还是急性的盆腔炎，都应该做好日常的预防，毕竟“防大于治”。比如平时注意个人卫生、多吃清淡有营养的食物，都是很好的选择。
（本文出现的药方以及用量方法仅供参考，在具体应用时，请遵循医嘱或药师指导，切忌盲目使用。）
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