文/耳鼻喉科 樊凌杉
近日，安安妈妈接到幼儿园老师电话，说安安查体听力筛查没通过，安安妈妈赶紧带他来医院检查，原来是得了分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎到底是怎么回事？
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，各个年龄均可发病。它到底是怎么回事呢？这要从耳朵的结构说起。
耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔，通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时，鼓膜是完整的，所以就要考虑另外一个通路———咽鼓管了。
咽鼓管是连接中耳和鼻腔的唯一通道。当出现外感、鼻咽部疾病（如鼻炎、鼻窦炎等）时，炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，从而引起分泌性中耳炎。
当各种原因（如腺样体肥大、鼻息肉等）引起咽鼓管通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压，从而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，也会引起分泌性中耳炎。
为什么儿童更容易发病呢？
与成人咽鼓管比起来，儿童的咽鼓管更平（接近水平位），管腔更短，内径更宽，所以炎症更容易进入中耳，引起分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎有哪些症状
1.听力下降急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后出现耳痛、听力下降，可伴有自听增强感。有时候会随着体位变化听力时好时坏，还有些慢性患者自觉阴天耳聋加重、晴天耳聋减轻。一些孩子表现为对大人的呼唤不理睬，被误以为注意力不集中。
2.耳痛、堵闷感急性起病期可出现耳痛，多数表现为耳堵闷感。婴幼儿、儿童多以拽耳朵为主要表现。
3.耳鸣多呈间断性，症状一般不重。
一旦出现以上这些症状，应该做什么检查？
1.耳镜检查：可以直观的看到鼓膜的情况。急性期鼓膜充血；鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙黄色，或可见气泡影、液平面。
2.声阻抗：对分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。B型图是典型曲线，C型图提示咽鼓管功能不良。
3.纯音听阈测定：是判断听力损失程度的重要指标。
分泌性中耳炎如何治疗
天津中医院大学第一附属医院耳鼻喉科采用中药汤剂、咽鼓管通气治疗、鼻腔用药、局部理疗、鼓膜穿刺术、鼓膜切开置管等方法，可直达病所，减少并发症的发生。
1.中药汤剂
耳鼻喉科谯凤英主任医师经过30余年临床研究观察，认为分泌性中耳炎之鼓室积液属祖国医学的“痰湿”为患，与肺、脾、肾三脏的功能失常密切相关，临床运用“宣肺通窍方”为基础方辨证加减，从肺治耳，宣肺气以开郁闭之耳窍；以入肾经之药为先导，引水下行，因势利导；健脾与渗湿相互为用，标本兼治，屡获佳效。
2.咽鼓管通气治疗
咽鼓管通气是用导管由鼻腔进入咽鼓管咽口，通过二联球打气，以改善咽鼓管堵塞和耳内通气、促进中耳积液排出的特色治疗方法。
3.鼻腔用药
伴有鼻塞者，用具有疏风通窍作用的药液滴鼻，如院内制剂鼻炎灵滴鼻液，使鼻腔通畅，有助于耳窍积液排出，减轻耳堵闷感，使耳窍通畅。
4.局部理疗
采用鼻腔氦氖激光、超声雾化及耳部氦氖激光治疗，促进鼻腔及耳部炎症消退。
5.鼓膜穿刺术
鼓膜穿刺术是指在局部麻醉状态下对鼓膜进行穿刺，抽出中耳积液的治疗方法。它既是分泌性中耳炎的诊断方法之一，又可起到治疗的作用。
6.鼓膜切开及鼓膜置管
适用于病程超过3个月、或久治无效者。鼓膜切开置管能长期保持鼓室与大气压力平衡，有利于中耳分泌物的引流，促进咽鼓管功能恢复。
如何预防？
1.加强体育锻炼，增强体质。
2.积极防治感冒及鼻腔、鼻咽慢性疾病。
3.避免气压变化
患伤风鼻塞及其他鼻病出现严重鼻塞时，应避免乘坐飞机或潜水。
4.掌握正确的擤鼻方法，以免邪毒窜入耳窍
擤鼻方法① 先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出；一侧擤完，再擤另一侧。
擤鼻方法② 将头稍微仰起，使鼻涕向后流，再轻轻吸鼻，使鼻涕经后鼻孔排出，流入口咽部，再轻轻吐出。
不正确的擤鼻方式容易使分泌物自咽鼓管进入中耳，引起分泌性中耳炎。
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