肿瘤病理检查常见的问题
肿瘤病理检查很重要吗？很多人都知道，病理检查是疾病诊断的“金标准”。但是，随着医学的快速发展，组织病理检查为临床诊疗工作提供越来越多的信息，包括癌细胞的来源（是不是乳腺来源的？还是其他部位的肿瘤转移过来的？）、肿瘤恶性程度（比如癌细胞往周围跑的能力强不强？）和恶性肿瘤病理分型（比如是不是Her2阳性的？是不是三阴性乳腺癌？
大家所了解的乳腺癌常见5种分型就是利用病理检查结果进行划分等等，对于预测患者治疗效果、指导后续治疗方案有重要作用。肿瘤病理检查是裁定疾病的“大法官”，同时为乳腺癌患者精准治疗提供了重要信息，医患双方都应耐心等待最终病理结果。
我们先了解一下出具完整病理报告所需要的全部流程。乳腺外科医生在手术台上切下组织后，工作人员将利用福尔马林固定组织标本，随后将其包埋成蜡块。紧接着是制片、脱蜡、脱水、染色等非常繁杂的制作过程，然后由火眼金睛的病理医生仔细阅片并给出初步报告，最后由病理科团队审核后，一份完整可靠的病理结果才出现在患者眼前。
为保证病理结果可靠性，制片过程的每个步骤，比如脱蜡、脱水或染色等都有严格规定的时间要求。病理检查中比较耗时的主要有以下2项：1、免疫组织化学技术，简称免疫组化，是利用抗原抗体特异性结合的方法凸显结合情况，比如乳腺癌病理报告常见的ER、PR、Ki67等指标；2、分子病理检测，也称分子诊断或基因诊断，是利用分子生物学的办法检测遗传物质表达水平或结构改变，比如Her2 FISH结果。这两项检测对恶性肿瘤的鉴别诊断、疾病分型有重要诊断价值，是我们乳腺肿瘤科经常需要的检测项目。一般来说，免疫组化需要1-2周时间，分子检测需要3周左右，因此是乳腺肿瘤病理检查的“限速步骤“。正是由于制作标本与病理结果分析都需要如此严谨、繁杂的过程，最终病理结果需要等待一段时间。
术中快速冰冻病理是为了快速给外科医生提供手术决策而进行的病理检查（一般在30分钟之内）。乳腺肿瘤科医师需要快速病理检查结果协助以明确术中前哨淋巴结活检结果、肿物性质以及肿物切缘性质等并根据术中快速病理做下一步手术决策。
然而，与最终完整石蜡病理结果相比，快速冰冻病理的假阴性率相对更高，究其原因，主要在于：1）快速制冷后的组织由于冰晶影响，细胞肿胀，会影响病理判断；2）疾病并非只有良性与恶性两种情况，快速病理很难准确判断过渡阶段疾病，比如处于普通型增生-非典型增生-原位癌-浸润性癌之间过渡阶段可能难以准确甄别。
不一定。有时候由于标本取材等原因，单纯HE染色难以明确诊断，加做免疫组化可以判断来源协助鉴别。此外，对于恶性肿瘤，加做免疫组化可以明确原发肿瘤部位，明确靶向治疗的靶标以及协助疾病分型及预测治疗效果。因此，加做免疫组化不代表疾病很严重，请耐心等候结果，毋需过于担忧。
病理检查作为疾病诊断的金标准，其重要性不言而喻。准确且完善的病理报告，对于明确诊断、指导患者后续精准治疗方案至关重要。等待期间，请患者调整好心态，并坚信：等待病理结果进而接受精准治疗比盲目治疗有价值、有意义得多！
此外，等待病理结果期间，请保持良好作息、保证足够睡眠；请适当运动，比如骑自行车、快走等，也可以选择八段锦、太极拳等体育项目；请保证足够的营养摄入，选择优质蛋白饮食，推荐食用瘦肉、鸡蛋、深海鱼等等。
总之，请各位患者在等待最终病理结果期间保持良好的精神状态，避免焦躁不安的情绪。广东省人民医院乳腺肿瘤科的医护们始终与您一起，携手抗击乳腺疾病！
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