主动脉血管破裂（夹层）是心血管外科常见的疾病之一，它常常起病急骤，病情凶险，严重威胁人类的生命健康。其主要症状是突发剧烈胸痛，并可向后背、颈部、腹部等蔓延，持续不能缓解，伴有大汗淋漓，甚至晕厥等。主动脉内膜由于各种原因导致损伤，而高压的血压流入血管壁内，导致中层撕裂，内、外膜分离，形成真、假腔，受累的各个器官包括心脏、脑、肢体、腹腔脏器（肝、胃肠道、肾脏）等出现功能障碍或者功能衰竭。这种疾病的危险程度明显高于大众所熟知的急性心肌梗死、脑梗塞、癌症等，可能在短时间（数分钟、数小时或数日）内夺取患者性命。因此弄清楚主动脉夹层的发病原因，并积极的控制显得尤其重要，也就是中医所说的“治未病”。
1、高血压
这是主动脉夹层的头号病因，据统计约有80%左右的主动脉夹层患者合并有高血压。打比方说主动脉向个轮胎一样，有内胎（内膜）和外胎（外膜），主动脉血管承受血压的能力是有限的。正常人血压在100-120mmHg，高血压患者的血压超过140mmHg，甚至有些患者长期高于160或180mmHg，可能自身并不会有太多的症状；但是想想“滴水穿石”这个词就会知道有什么后果了，每一次心脏的跳动我们的主动脉血管就要收到一次血压的冲击，假设每分钟心跳80次，那么1年下来多少次？80次/分*60分*24小时*365天=42048000（四千多万呀！），那5年下来呢42048000*5=210240000（2亿多呀！！），不算不知道，一算吓一跳，在这么多次血管受压增强中，血管内膜的弹力纤维和胶原纤维的比例和量都会发生改变，使得血管壁僵硬，应力增加，中层解剖的破坏，使得主动脉夹层发生的风险明显增高。
高血压是主动脉夹层的头号病因
2、结缔组织病--马凡综合征
马凡综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织病，发病率约为17--70/10万，主要导致中胚层组织异常，尤其是骨骼和心血管系统，在主动脉的表现为主动脉中层的弹力纤维缺陷和囊性坏死，基质金属蛋白酶(MMP)水平增高,微纤维蛋白1合成缺陷，主动脉的承受冲击能力大大降低，使得发生主动脉夹层。马凡综合征的患者通常在20岁左右开始出现主动脉逐渐增宽，形成动脉瘤，或者发生夹层，这种夹层以升主动脉最常见。未经治疗的患者，约有1/3左右的人在35岁之前死亡，另外2/3的患者大多在50岁前死亡，死因多为主动脉瘤（夹层）。马方综合征患者有特殊的面容和体态，身材瘦高，四肢细长，蜘蛛样指/趾，头长、面窄。
马凡综合征典型体征
3、先天性主动脉瓣二叶畸形
主动脉瓣是左心室的出口，血液由心室射血后经过主动脉瓣，到达主动脉，输送到全身各个器官，供组织器官使用；正常人的主动脉瓣是半月瓣，有三片叶子，在心脏的收缩期主动脉瓣开放，舒张期主动脉瓣闭合，使得血液能够顺利通过无阻力，又能够在舒张期组织血液倒流至心脏。先天性主动脉瓣二叶畸形的患者的主动脉瓣是由两片叶子组成的，血流动力学有别于正常的血流，这种血流会造成主动脉受压不均。一般这种疾病在年轻的时候不会有症状，部分人在40--50岁之后出现主动脉瓣增厚、狭窄、钙化，升主动脉瘤样扩张，形成动脉瘤或者夹层。
主动脉瓣（三叶）
4、吸烟
吸烟可以直接损伤血管内皮细胞，血管内膜发生炎症反应，使得细胞血管的弹性变差，脆性增加，在血管内血压增加的时候，血管内膜容易撕裂，血压涌入主动脉中层，形成主动脉夹层。
吸烟有害
主动脉夹层虽然可怕，如果能够从以上分析的几个危险因素着手，如积极控制血压、戒烟，对马凡综合征和主动脉瓣二叶畸形的患者定期、密切随访，那么就能够避免夹层发生，或者能够预判夹层发生而做好相应的准备措施，挽救生命，减少损失。
,
