56岁的邓师傅双腿膝关节不能并拢，有点像老百姓常说的“罗圈腿”。既往行走尚可，近1年开始出现膝关节疼痛不适，并且进行性加重。近期膝关节越来越痛，都影响走路了。药物及理疗效果不明显。听说青海省中医院骨伤科来了一位专治膝关节的广州援青博士，所以慕名来到青海省中医院就诊。在邵敏博士指导下主管医生胡江滔副主任医师精心地为邓师傅制定了“胫骨高位截骨术（HTO）”手术。既往此类手术国内发达地区常规使用进口内固定接骨板，价格较昂贵，价格高达2万元，患者负担重。此次中医院骨伤科积极响应国家耗材集采政策，保证手术安全的前提下选择了价格便宜的国产内固定材料，价格才1000元左右，在保证优良手术效果的同时，让患者享受到国家集采政策带来的实惠。
近期邵博士带领骨科团队顺利地实施了手术。通过这次手术不仅将邓师傅的螺旋腿纠正直了，而且手术后第二天就可以扶拐下地走路了，他的疼痛基本缓解，邓叔非常满意这次的手术，经过一段时间的恢复他已经回归到正常的生活中了。
邵敏博士介绍，邓师傅的右侧膝关节疼痛主要是膝关节内翻引起，膝内翻会破坏膝关节正常的受力机制，并且随着内翻的加重会引起内侧半月板外凸及损伤、早期骨关节炎等一系列症状，要从根本上解决问题必须行截骨手术。截骨手术可以将变形的下肢力线恢复，间接有效地缓解膝关节的疼痛。
谈到截骨手术患者朋友们都会感到很恐惧，觉得自己的骨头被截开了挺担心的。其实我们并不是将骨头完全打断，只是有计划地将骨头的一部分截开，形成一个合页，然后根据需要纠正后用钢板固定，手术后可以早期下地活动的。
随着人类的进化，直立行走后付出的代价之一就是膝关节疾病发病率较高，其中以骨关节炎最常见，胫骨平台内侧偏前的部分，和股骨的远端成为承载体重最主要的负重区，这是膝关节最容易磨损的区域，也是膝关节前内侧骨关节炎理论的解剖学基础，目前随着我国进入老年社会化，膝关节骨关节炎已经成为威胁中老年健康的重要杀手，并且其终末期治疗费用高，也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。
而邓师傅的罗圈腿也就是我们医学上的膝内翻畸形，正常情况下，我们的大腿和小腿有一个正常外翻角度，小腿偏内称之为膝内翻，膝内翻的后果就是将正常的下肢力线移向膝关节内侧平台，部分患者是胫骨或股骨畸形引起。这种内翻持续存在，必将造成内侧间室过度负荷，进而损伤内侧半月板和软骨，且随着内翻的加重，力线不断内移，内侧间室压力增大且间隙变窄，半月板损伤破裂或外凸，软骨破坏，最终出现膝关节骨关节炎。
膝关节骨关节炎疾病的发展是一个渐进的过程，对于早期的骨关节炎我们采取理疗、休息、药物等保守治疗，终末期骨关节炎则需要行人工关节置换，在这个中间阶段，部分力线不良患者可以采取截骨的方式对内翻膝进行矫形从而到达保膝的目的，将下肢恢复正常的力线，从而达到解决膝关节疼痛的目的，行保膝截骨的病人保留了自己的关节，术后可以恢复到正常的生活状态，比如参加各种体育活动、体力劳动等高能量运动，而如果行人工膝关节置换的患者术后部分剧烈活动还是需要限制的，因此相对于人工关节置换，保膝截骨手术在膝关节疾病的早中期更有优势。
今年来，青海省中医院骨伤科在邵敏博士的带领下不断学习和革新理念，对于每一位患者全面评估个人情况，提出专业化、个体化的治疗方案，让更多患者早日康复，回归家庭、社会，获得了良好的社会效益。
供稿：田晓舜
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