原创 周逊 肾内科主任医师

经常有朋友问:“周医生,我的尿中有潜血,如何治疗?”。

听听肾为先怎么说吧!或许对小伙伴们有点帮助,希望能尽快走出困惑与误区。

1.我们先了解一下什么叫尿隐血?

尿隐血也叫尿潜血(BLD),它只是个名称,就是尿里有“潜在的出血”,或者说叫尿中可能有血,即尿中可能有红细胞。

小伙伴一定要记住一点:尿隐血或尿潜血它不同于血尿。

尿隐血是通过尿常规的检查电脑自动显示出来的结果,而尿红细胞是通过显微镜检查出来的。尿潜血阳性(尿BLD 1 —3 ),只能说明尿中含有红细胞中的某些成分(主要是红细胞中与铁有关的成分),而非尿有一定有红细胞。

再强调一下:尿隐血或尿潜血阳性(尿BLD 1 —3 )不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞,而是电脑检查出来的红细胞组成成分。因为,正常人体内红细胞就会不断被破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中亦会出现尿潜血阳性。

一般情况下,尿中红细胞0-2个/高倍镜视野(HP),属正常范围。虽然如此,尿中隐血仍然可以显示阳性(即“加号”)。当显微镜检查尿中红细胞大于3个/HP时,才能诊断为血尿。

肾病尿隐血如何治疗(肾病患者尿中有潜血)(1)

2.还有哪些影响因素会出现尿潜血?

除了尿细胞外,还有一些别的原因(如熬夜、运动、尿路感染、肿瘤、结石等)也会导致血液里的红细胞溶解破坏,出现血红蛋白,其通过尿液排出后会有潜血现象,但这和尿液当中的潜血不是一回事。

尿潜血的检测目标包括血红蛋白、对热不稳定酶、细菌、氧化剂、肌红蛋白等,这些成分都会对化学试剂起反应出现尿潜血阳性,而血红蛋白只是其中之一。

肾病尿隐血如何治疗(肾病患者尿中有潜血)(2)

3.尿潜血到底如何治疗?

如果仅仅只是尿潜血有加号,事实上并没有专门的治疗措施。

合并蛋白尿的肾病患者的尿潜血,与免疫性炎症引起有关,但常用抗炎及免疫抑制剂等治疗方法(比如激素)对尿潜血并没有明显效果。如果只有单纯尿潜血,无尿红细胞,也无蛋白尿,则可以考虑用一些中药,而绝大多数情况根本无需用药,也就是说不需要治疗。

肾病尿隐血如何治疗(肾病患者尿中有潜血)(3)

4.单纯尿潜血为什么无需治疗?

究其原因,仅凭单纯尿潜血并不能说明肾脏“有病”,而且尿潜血对肾脏几乎没有任何危害。所以,单纯的尿潜血没有必要采用“过激”的治疗手段来强行消除它,并不适合积极治疗。因为所得的疗效与可能出现的副作用相比,有些得不偿失。

文章来源于《肾为先》微信公众号

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