近日，胡先生在健康体检中发现直肠下段内有一个菜花样肿瘤，距肛门仅2cm，经过肠镜及病理检查后诊断为直肠中分化腺癌，直肠内超声提示肿瘤已经浸润至直肠外，属于超低位直肠癌。
胡先生咨询了多家医院后，均得知保留肛门难度极大，肿瘤根治没有问题，但是需接受腹部“人造肛门”。想着以后将要带着“人造肛门”生活，胡先生和家人都觉得十分痛苦，难以接受。后经邻居介绍，抱着一丝希望就诊于长沙市第一医院胃肠外科门诊。
胃肠外科主任杨运泉在仔细检查后分析评估了胡先生的病情，结合肿瘤位于直肠下段前壁，局部浸润较深的特点，从而制定了个性化的手术方案。手术团队为其实施了经括约肌间切除术，历时约3个小时，手术顺利完成，成功为胡先生保住了肛门。
结合快速康复理念，胡先生术后恢复良好，能下床活动，没有任何不适，在医护人员指导下进行肛提肌的锻炼。目前患者已经顺利出院。
据悉，随着生活水平的提高和生活方式及饮食方式的改变，大肠癌发病率日渐增高, 而肿瘤位置低下是我国直肠癌的特点之一, 因此在保证肿瘤根治效果的基础上而又不降低肿瘤根治的标准下，改善生存质量, 是目前直肠癌手术面临的棘手问题。对于每位直肠癌患者而言，保住肛门是根治直肠癌之外最大的愿望。
目前长沙市第一医院胃肠外科改良的经括约肌间切除术，以肿瘤根治术为原则且结合熟练精确的肿瘤根治手术操作及丰富手术经验和盆底康复训练，将会达到最大限度的保肛，手术通过腹部4～5个0.5cm～1cm的小操作孔配合经肛门完成全部手术，手术其创伤小、恢复快、疼痛少，最大优势就是切除部分或全部内括约肌，保留外括约肌，从而实现超低位极限保肛。
专家提醒，并不是所有的直肠癌都能行极限保肛术式，而是需要遵循相应的指征原则进行治疗。
通讯员杨丰帅 潇湘晨报记者梅玫
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