房颤和心衰是21世纪医学上两大具有挑战性的疾病，也被称为心血管疾病最后的两个战场。前几天，陈大夫给大家科普了心衰的防治知识（有兴趣的可以点击蓝色字体查看：心力衰竭——心脏疾病的最终结局，坚持防与治并重，才能活的更好）。今天，陈大夫将给大家科普一下房颤对患者三个方面的危害。
1、人的心脏是如何正常运转的？
- 人的心脏能够正常有规律的跳动，靠的是一个叫做“窦房结”的结构，这个窦房结可以理解为整个心脏的中枢。心脏拥有左右两个心房和心室，也就是4个小房间。
- 心脏的每次跳动都是窦房结发出信号，然后传递到心房，心房再传导到心室。心脏的各个细胞之间传递信号是很快的，但是心房和心室之间的信号传递比较慢，会耽搁一会儿。
- 这样的好处是，整个心房的所有细胞相当于同时收到信号，可以同时的收缩。而心室的细胞也是一样，整个心室同时收缩。但是因为在心房和心室之间有延迟，就造成了每次都是心房先收缩，然后心室收缩。心房收缩，把血泵到心室，心室收缩把血压出心脏，到全身各处。
2、什么是房颤？
- 房颤是心房颤动的简称。简单的说，房颤就是心房原本有规律、有秩序的跳动，变成没有秩序、快速的跳动。这样一来，就导致了一系列的症状。
- 打个比方，心脏如果是古代一个分封制的国家，就像春秋战国时期，窦房结就像周天子。在没有天下大乱的时候，周天子的命令，下面的诸侯国都是服从命令的。因此，力能往一处使，整个国家运行的就有规律。
- 到了春秋战国时期，周天子的命令，下面的诸侯国已经没有听了，各个诸侯国纷纷各自为政。这样一来，整个国家就没有秩序，一团乱麻。
3、我国房颤的流行病学
- 我国在2004年的时候做过调查，30-85岁房颤患病率在0.65%，而且随着年龄的增长，患病率升高。到了80岁，患病率高达7.5%。
- 房颤的危害也很大。有研究表明，房颤导致残疾率很高，10万男性里面，房颤导致的残疾有64.5个；10万个女性里面，有45.9个是房颤导致的残疾。而房颤导致的死亡，比正常人增加2倍和1.5倍。
- 房颤的原因是很多的，房颤因为是心房的毛病，所以所有能够对心房肌细胞产生影响，并且导致心房发生改变的疾病，都会导致房颤。
- 常见的原因有：年龄变大、高血压、糖尿病、冠心病、心衰、心脏瓣膜病、心肌病、甲亢等等。其中年龄大、高血压导致的房颤是最常见的。
高血压、老年人容易得房颤
房颤对患者的危害房颤对患者的危害主要表现在三个方面：导致患者生活质量下降，导致脑梗死、心衰。
一、房颤导致患者生活品质变差
1、窦性心率
- 我们平常说的心跳多少次，指得是窦房结发出的信号。窦房结的1个信号，导致心房先收缩，然后心室在收缩，这样算一次心跳。这种由窦房结主导的心跳，叫做窦性心率。就像我们做心电图，在结论哪里经常能看到，窦性心率多少次。
2、心房率和心室率
- 但是当出现房颤的时候，因为心房不再听窦房结的。心房的各个部分，都有自己跳动的节律，速度很快。正常情况下，心房每次跳动，都能传递到心室。但是房颤的时候，因为心房跳的太快了，心房和心室之间是有延迟的，这样就导致心房有些信号到达不了心室。
- 这个时候，心房和心室跳动的次数就不一样了。心率要分开，心房的跳动次数，叫做心房率；心室的跳动次数，叫做心室率。
- 房颤的时候，心房率可达到450-600次/分。虽然，心房的跳动不是每次都能传导到心室，但是心室还是会受到心房的影响，出现心室率变快。
3、房颤导致生活品质下降的原因？
- 房颤患者出现生活品质变差，一方面的原因，是心房、心室跳的速度太快。另一方面的原因，心房跳动的不但快，而且是没有规律的。比如，有时候间隔0.1秒跳一次，有时候，间隔0.2秒跳一次。
- 心房跳的没规律，传导到心室，自然也是没有规律的。这样就搞的很闹心，也就是心慌的原因，导致生活质量下降，人很不舒服。
二、房颤是如何导致脑梗死的？
1、脑梗死
- 脑梗死可以细分为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成指的是大脑的血管首先形成斑块，然后斑块破裂形成血栓，堵塞在长斑块那个地方，位置没有动。
- 脑栓塞，则是其他地方的栓子跑到大脑，堵塞大脑的动脉。脑栓塞就像过江猛龙，而脑血栓形成则相当于地头蛇。
- 房颤导致的脑梗死，就是脑栓塞。因为栓子来自于心脏，所以叫做心源性的脑梗死。
脑血栓形成
2、房颤如何导致的脑栓塞？
- 发生房颤后，虽然心房跳的很快，但是是没有规律的。这样一来，导致心房里面的血液流动就会减慢，血流减慢就容易形成血栓。特别是心房有一个部位，叫做左心耳，左心耳突出心房之外，像个耳朵一样。这里特别容易形成血栓。有90%的血栓，都是在左心耳形成的。
- 血栓形成后，如果脱落了顺着血液循环，跑到大脑的动脉里，把大脑的动脉堵住了，就形成了脑栓塞。如果跑到小腿的动脉上，就形成了小腿动脉的栓塞。（想要知道血栓是怎样顺着血液循环走的，点击蓝色字体：心衰病人为什么出现双下肢水肿？理解了血液循环，你就明白了）
房颤导致的脑栓塞
3、房颤导致的脑梗死有什么特点？
- 房颤导致的脑梗死，往往病情比较重，梗死面积更大，导致死亡和残疾的概率更高。而且房颤患者出现脑梗死的概率是正常人高7倍。
三、房颤如何导致心衰
1、房颤和心衰狼狈为奸
- 心衰和房颤的病因差不多，比如高龄、高血压、糖尿病等因素能够导致房颤，同时也能够导致心衰。所以这两个疾病经常同时存在于同一患者身上，房颤可以导致心衰，心衰可以导致房颤。最后的结果，是房颤和心衰相互影响，导致病情加重、恶化。
2、房颤如何导致心衰？
- 正常情况下，心房的血到达心室，一部分是靠心室产生吸力，把血吸到心室；还有一部分是靠心房的收缩，把血泵进心室。
- 发生房颤后，心房泵血这部分作用就没有了。心脏往外排血相当于减少了25%，心功能就下降了。这样一来，人因为供血不足，会产生乏力、头晕、胸闷这样的症状。
- 再加上心房、心室跳动的速度的加快，久而久之，心脏的功能不断的下降，导致心衰的形成。
3、房颤导致的心衰的特点？
- 房颤导致的心衰，在房颤治愈以后，心衰可能会逐渐好转。因此对这类病人，治疗房颤非常重要。
- 相反的，如果是心衰导致的房颤，那就情况不妙了，表明心衰很严重了，预后会很不好。
房颤的危害很大，会导致生活品质下降，脑梗死和心衰，致残率和致死率都很高。因此，一旦发现得了房颤一定要积极的治疗。
今天主要给大家讲了，房颤的三大危害以及三大危害是怎么样产生的。下一次，将给大家讲一讲房颤的预防和治疗，敬请期待。
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