肾积水是指由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液的症状。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如果潴留的尿液发生感染，就称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路等病因造成的肾积水。先天性的梗阻病因有：节段性的无功能，内在性输尿管狭窄，输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，异位血管压迫，输尿管高位开口异常，其他先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
后天获得性梗阻包括：（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定；（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻；（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可能为原发也可能为转移性；（4）异位肾脏；（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感，包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水患者可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿着输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。如果发生巨大肾积水，其张力可能不是很大。
肾积水并发感染，会有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者最初症状是尿路感染，梗阻严重时，尿内无白细胞，局部疼痛和压痛都更明显。较大的肾积水轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾积水应早期进行积极治疗。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。如果肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可手术切除肾脏。早期可用中医治疗或术后康复治疗，中医学认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。可用健脾补肾，运化水湿，淡渗利水类的药物进行治疗，同时要注意休息，清淡饮食。
男子腰酸背痛没重视，5年后发生严重肾积水
病例：患者xxx，男，53岁，厦门人。在5年前开始感到腰酸、腹胀，当初认为是肌肉拉伤，吃些药物就好了。买了一些药吃了后症状缓解，有不适时再吃药，这样过了5年，除了腰酸腹胀，胃口也越来越差，去做了胃部检查并未发现异常。
但是患者不适症状明显，感觉不对，到某医院做了系统检查发现，并不是胃病，而是肾积水。而且5年的时间里，腹部的2/3的空间都被积水占据，右肾已经完全丧失功能。医生立即进行手术治疗，排出近5000毫升的积水，约10斤。随后进行中西医结合治疗，保住了另一个肾脏的正常功能。
医生表示，肾积水是泌尿系常见病，可隐匿发病，前期多无明显症状，或者仅有腰部酸胀不适的自我感觉。因此肾积水也被称为“隐形杀手”，症状和小病小痛十分相似，多会被误会成其它疾病。因为肾积水多数是由于梗阻导致的，如果不进行治疗，肾积水就会逐渐地加重，对肾功能产生严重的损害。
肾积水对身体有4大危害
很多人查出肾积水之后，不重视，不治疗，结果导致严重后果，也有的人开始担心会影响自己身体健康，害怕会发生各种各样的并发症。由于肾盂积水的存在，导致肾盂尿液不能及时排出，使肾盂受压，不仅会造成腰痛症状，还可压迫肾实质，可引起肾实质变薄，影响肾功能。主要危害表现在4个方面：
1、尿路感染。肾积水发生之后，会严重影响甚至健康，因为发生肾积水，会让尿液受到抑制停留在肾脏里面，没有办法清理，或者是形成了尿潴留，则会导致肾脏的负担加重，从而导致细菌繁殖，当细菌滋生越来越多的情况下，容易诱发肾盂肾炎，而且还有可能会诱发输尿管炎，到时候膀胱还有肾脏周围的器官都会受到损伤。
2、肾结石形成。肾积水的发生，在得不到治疗的情况下，还有可能会诱发肾结石，肾积水本身不可怕，不过一旦形成肾结石，在清理不彻底的情况下，很容易癌变，这样对肾脏的威胁会更大了。此时人体的的菌群、脓球，甚至一些坏死脱落的组织细胞都有可能会脱落到肾脏这个位置。
3、肾萎缩。肾积水还会导致肾脏萎缩，这主要是因为在患上肾积水时，患者的尿排受阻，也会造成肾盂扩大，肾内压力就会逐渐地增加，在这种情况下对肾组织血管也会有压迫，到最后还会形成梗阻。
4、巨大肾积水。肾积水比较严重，深度比较深的情况下，很容易导致胃内扩张，如果扩展程度增大了，就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，所以严重的情况下，可能并发急性腹膜炎，还会有生命危险。
中医如何治疗肾积水？
中医专家张振忠称，肾积水主要通过西医方法治疗。中医治疗通常适合轻微的肾积水患者，主要是辨证论治，对症治疗。一般需要用消炎、清热解毒、活血化瘀的中药方剂，但是效果会比较慢，相对西药治疗疗程比较长。如果患者肾积水量比较多，只用中医治疗效果并不很好，需要手术治疗配合中药。
中医学认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。治疗肾积水应温阳利水，益气健脾，补肾阳。例如：中医辨证：脾肾虚弱，气陷水停。治则：补脾益肾，升阳举陷，利水消肿。中药处方：补中益气汤化裁，组方药：黄芪、白术（炒）、升麻、柴胡、陈皮、人参、茯苓、泽泻、当归、桂枝、制附片（先煎2小时）白豆蔻、炙甘草等，煎20分钟取汁，日1剂，分3次服。
服药期间，患者每周坚持2次作两手着地，臀高头低姿势，与地面45.角，做脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴从上至下又从下至上的反复推拿按摩，每次半小时，达到疏通经络、调理脾肾作用。
专家点评：肾积水多由先天肾气不足，饮食无节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，肾失所养，肾脂肪囊减少，肾筋膜、肾血管等组织对肾固定不健全而致肾下垂。至阴虚陷，清阳之气不能温煦升腾于上，水浊之气则不能随小便而降，水湿凝聚于肾形成肾积水。故用升麻、柴胡升举清阳，黄芪、人参、白术、陈皮、茯苓健脾益气，茯苓配泽泻利水消肿，白豆蔻醒脾化湿，当归养血，制附片、桂枝温肾阳以化湿。待水湿去后，即去泽泻，加龟板、紫河车等以补肾气，使中焦健运，气血充盛，肾气充实，清阳升腾，肾脂肪囊、肾筋膜等组织受气血濡养而对肾固定功能健全，体内水浊之气随小便而排泄，肾积水即可痊愈。
（约2580字）
