肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物，血液中的肌酐产生分为内源性和外源性两种。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，每 20 g 肌肉代谢可产生 1 mg 肌酐；外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，主要是饮食中的肉类。
为什么血肌酐的值可以评价肾功能？
正常情况下，释放到血液循环中的肌酐，会流入肾脏，被一个个肾小球滤过（肾小球是肾脏的主要功能单位），最终大部分肌酐跟随尿液一起排出体外。当一个人的肾功能异常，肾小球滤过率下降，肌酐排泄量就会减少，很多的肌酐堆积在血液中，血肌酐水平就会升高。所以在抽血化验的时候，如果测得血肌酐值高，可能说明肾小球滤过率下降，肾功能有问题。但是这也不是绝对的，血肌酐高也会受到很多人为因素的影响：①吃过了大量的肉类，或者过量的蛋白质和肌酸补充剂；②剧烈运动导致肌肉分解而使肌酐升高或肌肉发达的人群；③部分药物可能影响肌酐的分泌，例如甲氧苄啶、决奈达隆（抗心律失常药）、阿司匹林、抗艾滋病药物等等，这些因素会引起血肌酐变化，但并不改变真实肾功能。
当慢性肾脏病从肾功能正常到尿毒症的发展过程中，慢性肾衰竭第一期，这时候处于代偿期，血肌酐处于正常高限至178μmol/L之间，这时候特别容易迷惑患者，让患者误以为自己的病很轻、很稳定，甚至治与不治都没什么区别，于是连饮食也放松了，经常暴饮暴食，导致迅速发展为肾功能不全，这时候肾功能开始失代偿，肾脏逐渐不能行使其正常生理功能。
为什么会发生这种迷惑的情况呢？第一：在慢性肾衰第一期的时候，由于剩余的健康肾单位还很多，能够在相当长的一段时间内把硬化坏死的肾小球功能代偿过来。比如只有一个肾的人，可以维持肌酐处于正常水平，这是因为肾脏代偿功能很强大，一个肾可以完成两个肾的工作量。
第二：能够损伤肾功能的病理因素较轻、较少，如24小时尿蛋白定量在1克内，没有明显的血尿，血压正常，或者通过药物可以维持正常。
第三：生活饮食习惯保持得不错，能够很好地坚持低盐低脂优质低蛋白饮食的原则，不熬夜，不劳累，预防各种感染等。
1.首先是不要降肌酐
很多人对待肌酐的方式和尿蛋白一样，认为降到正常值病情就稳定了。尿蛋白能转阴基本就代表病情稳定，但是肌酐不同。肌酐降不下来，只要是慢性肾脏病上升的肌酐都降不下来。所以这时候首先要转变治疗思维，不要拿降蛋白的那一套来应对肌酐值。
首先患者要明确的是，肌酐作为体内只通过肾脏排泄的非常稳定的指标，一旦升高便意味着肾功能受损，而且这个指标比较迟缓，肾功能损伤过半才会有反应。而且已经阵亡的肾细胞，目前并没有治疗手段能恢复，所以，此阶段的治疗重点是维持剩余肾细胞的生命，保护好余下的肾功能。
2.重新选择药物
在肾病初期，肾友们会避免肾毒性的药物，如一些抗生素、非甾体类消炎药、含有马兜铃酸的中草药。但是到了肌酐升高的时候，也就是肾功能不全时期，除了这些伤肾的药物不能用之外，主要经肾脏排泄的药物也要避免使用，因为即使不伤肾，也会给肾脏造成负担，而这种负担对于肾功能不全时期的肾脏来说，是个不小的压力，会加速肾功能下降。所以此时用药要更加谨慎，选择少用肾脏代谢的药物。像一些益气活血的中成药，如金水宝、百令等药物，可以继续用。
3.预防并发症，控制一系列能够引发并发症的危险因素
控制血压，根据自己的肾小球滤过率情况选择自己能用的降压药，必要时可多药联用，一定要稳定血压，不平稳的血压会诱发一系列心脑血管疾病，增加并发症的危险。血糖、血脂也要保持平稳，并且调节饮食，保证营养摄入充足又不增加肾脏负担。
控制盐的摄入量，每天大概3～4克就够了，保证充足的蛋白质，每天摄入0.6～0.8g/kg体重。适当补充钙，喝些牛奶，补充充足的维生素，多吃些新鲜的蔬果，但是避免高磷、高钾的摄入。
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