随着胸部低剂量CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺部磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)越来越常见。影像学表现为肺部磨玻璃结节的疾病主要有三大类:良性病变,浸润前病变以及恶性病变,一旦怀疑肺部磨玻璃结节有恶性病变倾向时,应该积极手术治疗,切除病灶、明确诊断。简单来说,肺部手术主要有全肺切除、肺叶切除、肺段切除以及楔形切除这几种方式,那么肺部磨玻璃结节究竟应该怎么切?

肺部磨玻璃结节什么时候适合手术(肺部磨玻璃结节究竟应该怎么切)(1)

全肺切除术:人体肺组织分为右肺和左肺,切除其中一个叫做全肺切除术。

肺叶切除术:右肺有上叶、中叶、下叶三个肺叶,左肺有上叶和下叶两个肺叶,切除其中一叶叫做肺叶切除术。

肺部磨玻璃结节什么时候适合手术(肺部磨玻璃结节究竟应该怎么切)(2)

肺段切除术:一个肺叶有若干个肺段组成,肺段有相对独立的支气管、动脉及静脉支配。切除其中的一段或多个段,叫做肺段切除术。

手术治疗肺部磨玻璃结节的目的是完整切除病灶,以供病理诊断及准确分期。因此,手术首先要保证病灶切除干净,术中病理切缘阴性并且至少要保持距离病变1cm以上的距离。研究表明,磨玻璃结节行楔形、肺段切除与肺叶切除的五年生存率无明显差异,特别是对于纯磨玻璃结节,各种手术方式的五年生存率都接近100%。

肺部磨玻璃结节什么时候适合手术(肺部磨玻璃结节究竟应该怎么切)(3)

因此,磨玻璃结节所在的位置、大小、密度决定了手术切除方式的选择。无论哪一种手术方式,医生首先会做到病灶完整切除,然后在切“干净”的基础上尽量多保留正常肺组织,以便术后患者有更好的肺功能和生活质量。

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