这几天孩子拉肚子,前面3天每天2-3次,她妈妈还能忍受,第四天的时候每天5-6次,她妈妈受不了,因为每拉一次肚子要换一次纸尿裤洗一次小屁屁,很磨人。而且每天2-3次的时候我说不要止泻,拉肚子是身体的正常反应,是在排出病毒她妈妈能够接受,每天5-6次的时候我再这样解释就不行了:你来给你女儿洗屁屁啊,你每天拉这么多次试试,拉死你。没办法,本来不打算用药的,上班的时候开了点益生菌,吃了两次不管用,她妈妈大骂我不学无术,还研究生,连女儿都治不好,我呸。
再把不要强行止泻的理论解释一遍,理都懒得理我。没办法,又开了点蒙脱石散,吃下去好了,我的尊严保住了。为了证明我的实力,在开蒙脱石散的同时加了消旋卡多曲、口服补液盐和头孢备用,当然都没有用上,造成了医疗资源的浪费。
腹泻在6个月到2岁的孩子比较多见,一岁以内占50%。婴幼儿容易腹泻是因为他们的消化系统发育还不成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,腹泻一般分为轻型和重型:
轻型:常因为吃坏东西引起,表现为食欲不振,偶尔有吐奶,大便次数增多,每次的大便量不多,稀薄带水,黄色或者黄绿色,有酸味,有奶瓣和泡沫,一般在1-7天内痊愈。
重型:多由于肠道内感染引起,起病急,食欲低下,呕吐,严重的吐咖啡色液体。腹泻频繁,每天10多次,黄色水样或蛋花样,少数患儿有血便,有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。重型腹泻请立即找医生处理。
婴儿发生肠胃炎时可以继续喝母乳,如果没有母乳,可以考虑选择无乳糖配方奶;想要补充流失的水分及电解质时,口服电解质液是一种不错的选择,但是请记得不要加水稀释;其他食物如BRAT饮食(香蕉、米汤、稀饭、苹果、吐司面包等)是很不错的选择,特别鼓励饮用「加了一点点盐的米汤」。
药物的选择上,止泻药并不是必要的,因为止泻药无法改变整个疾病的病程,但它可以减轻症状或减少一些腹泻的次数,让父母减轻一点焦虑感。需要说明的是,止泻药会阻止毒素的排出,反而是有害的。中医有避免闭门留寇的说法,意思是不要强行止泻而把病菌留在肚子里,要把它拉出去。有的人乱用药,成人的药给孩子吃,虽然能够马上止泻,但过不了多久婴儿腹胀如球,痛不欲生,哭闹不休,最后只能住院放肛门导管,何苦来哉。
要特别强调补液的重要性,腹泻最令人担心的是脱水。腹泻时水分养分流失厉害,一定要补充足量的液体,不管是补液盐还是无乳糖奶,都应该喝到足量!如果拉肚子严重到有尿布疹,请擦氧化锌(ZnO)药膏或凡士林,每次换尿布就擦,擦越厚越好,不能只擦薄薄一层。
怎么判断是不是脱水呢?体重减轻5%-10%,哭的时候眼泪少,口干,一岁以下的婴儿出现囟门凹陷。体重减轻5%已经属于中度脱水,如果不加以治疗,患儿会因为脱水休克而死亡。脱水也会使小肠黏膜受损,导致慢性腹泻、吸收不良。
总结来说,如果一天拉2-3次,妈妈也能够放心,那么就让孩子继续拉,注意补水就行。如果一天5-6次,孩子精神活力都不错,但妈妈焦虑了,可以用益生菌或者蒙脱石散减少拉肚子的次数。在有血便、孩子出现脱水、精神活力都不好的情况下,请立即带去看医生。
要点:
1. 大部分腹泻不过是点小麻烦,腹泻最令人担心的是脱水。
2. 不要乱用药,不能强行止泻。病毒引起的腹泻并没有安全、有效、经过验证的药物。抗生素药物会导致腹泻恶化,它们会干扰存活在胃肠中的健康细菌。
3. 补液,这一点很重要,补液也可以促进毒素的排出。
4. BRAT饮食。
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