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「来问」第 47 期
—— 本期医生 ——
患者提问
29 岁，女，7 月份单位组织体检 C14 检测，发现幽门螺杆菌阳性，数值很高，具体可看我上传的报告图片。偶尔吃过饭会有恶心的感觉，没别的症状了。
因为有宝宝，怕传染给他，想要治疗幽门螺杆菌。医生能给我开个治疗方案吗？
宝宝刚满两岁，断奶有一周了。之前一直没有治疗就是因为在哺乳期。我自己身体一直健康，没有长期服用过药物，近四年内没吃过任何药。
另外，还想问下，幽门螺杆菌感染会容易发展成胃癌吗？风险有多大？
*出于隐私保护，不展示患者提供的报告图片。
魏玮
消化内科 主治医师
“
您好。感谢信任来问。信息已收到，咱们逐个问题来看。
1. 幽门螺杆菌感染和胃癌的关系
目前我们的了解是：
胃癌中的绝大多数是肠型胃癌。肠型胃癌的发生一定有幽门螺杆菌感染的影响，但只有幽门螺杆菌感染，不一定就发展成为胃癌。
综合国内数据，幽门螺杆菌感染者们死于胃癌的几率大约是 1.8%。我们需要保持关注但不必过度
紧张。
根除幽门螺杆菌可以让胃癌发病风险降低大约 34%。（*注：此处数据来源见文末标注）
2. 要不要治疗幽门螺杆菌？
您提到的偶尔恶心，算是难以避免的生理情况。您属于人群中的大多数——有幽门螺杆菌感染，但是并没有因为感染出现什么不适反应。治疗的好处就主要是未来健康投资，也就是降低胃癌风险方面了。
降低胃癌风险固然是治疗收益，但治疗也会有些成本或者负面影响。普通人评估是不是需要检查治疗幽门螺杆菌，目前国内的主流推荐可以参考下面这张图。
3. 幽门螺杆菌感染不容易传染给成年人，但确实存在传染给儿童的风险。
确实有很多人跟您一样，治疗的初衷不是为了降低自己的胃癌风险，而是想要保护身边的人。
如果您确实对「想减少传染给宝宝」很在意的话，那我支持去治疗。从流行病学数据上来讲，5 岁之前的孩子是容易感染幽门螺杆菌的。
不过，还是要再次强调下，幽门螺杆菌没有那么的洪水猛兽，不需要有「只有消灭掉幽门螺杆菌，我和宝宝才能安全」的想法。
幽门螺杆菌感染途径尚不清晰，感染有一定家庭聚集性特点，但这其中有多少是人与人相互传播所致，多少是共同生活环境影响，尚不确定。并不是妈妈有，孩子就一定有。
幽门螺杆菌治疗并不容易，需要 2 周时间，用药量也偏大，大多数人会有一些胃肠道不良反应出来。如果想好了要治疗就尽量坚持完成。
有证据表明布拉氏酵母菌作为辅助治疗可以减轻不良反应；如果觉得挺不舒服，也可以买布拉氏酵母菌来吃。
您没有长期药物使用史，先不考虑特殊耐药，稍后就给你一个常规的一线治疗方案。这些都是处方药，丁香医生平台支持电子处方，可凭处方一键购买。
患者提问
谢谢您，我还是决定治疗试试，希望能够根治。
虽然说和孩子分餐，但是出去吃饭难免会公用餐具，所以为了把传染给他的风险降到最低，我想治疗。
魏玮
消化内科 主治医师
“
嗯。理解你的心情，我要是处在你的位置一定也是毫不犹豫选治疗的。
不过还是得说，我们虽然推荐跟孩子分餐，但是并没有直接证据表明孩子被传染是因为吃饭共餐接触，这些途径并不清楚。
治好自己的感染、尽量做到分餐，教会孩子注意手卫生、饮食卫生，就已经是父母为避免孩子感染所能做的事情了。尽自己所能就好，不用期许过多结果。
治疗结束后 4 周可以去复查呼气法判断治疗结果。祝一切顺利。
*注 ：本期内容发布之前，我们在和魏玮医生确认文中内容时，他补充了一个新消息——
「在这个问题回复后不久，日本新的一项 Meta 分析发表，其中显示：根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低 54%，比之前国内 34% 的数据又有所升高。」
是否选择治疗幽门螺杆菌，又多了一个参考。点这里，可咨询本文医生
经常反酸、烧心、上腹痛？
吃完饭后总是腹胀、嗳气？
这些情况，是不是幽门螺杆菌引起的？
什么情况容易感染幽门螺杆菌，怎么预防？
感染了幽门螺杆菌，还能亲吻宝宝吗？
幽门螺杆菌阳性，该怎么治疗？
在上面的问答中，医生已经提及需要重视治疗的人群，大家可以回看下；属于高危情况的朋友，是时候关注
关注自己的身体啦。
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本期内容数据出处：
[1] Lee Y C, Chiang T H, Chou C K, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence: a systematic review and meta-analysis[J]. Gastroenterology, 2016, 150(5): 1113-1124. e5.
[2] Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Gastric cancer, 2019, 22(3): 435-445.
本期科学审核
西京医院消化内科主治医师 罗贯虹
作者 魏玮 责编 猴鸽
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