药物治疗 之 镇痛抗炎药：Ø消炎镇痛作用 Ø 分类
水杨酸类（阿司匹林）
吲哚类（消炎痛、奇诺力）
吡唑酮类（保泰松）
苯羧酸类（芬必得、萘普生）
邻氨苯甲酸类（双氯芬酸）
昔康类（美罗昔康、萘丁美酮）
药物治疗 之慢作用抗风湿药：v慢作用抗风湿药 v改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳氮磺胺等 v细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤等 v起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病程的作用。
v抗疟药
对早期、轻型RA疗效好。
用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d
3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用
副作用少、轻
（1）胃肠不适：
（2）皮疹：
（3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关）
（4）偶有：神经系统症状
（5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再障
v青霉胺（PEN）
用法小剂量缓慢加量：125-250mg/d→每个月
增加125mg，至500-750mg/d 2-6个月起效
副作用 较多
（1）皮肤粘膜：皮疹、口腔溃疡
（2）胃肠反应
（3）肾毒性：15-20%，用药4-18个月后发生
（4）骨髓毒性：WBC<3×109L，
PLT<100×109/L应停药
（5）自身免疫反应：多发性肌炎、药物性狼疮、天疱疮
v雷公藤：中药，起效快，平均7天（1-15天），主要用于急性、活动期RA，与用糖皮质激素患者联合用药可帮助撤除或减少激素用量。
用法 雷公藤多甙 10mg-20mg Tid
其他：火把花根 3-4# Tid 昆明山海棠 2# Tid
副作用（1）性腺抑制 女性月经紊乱、闭经、不育
男性精子数目↓、失活（1个月）、不育
（2）骨髓抑制：WBC、PLT↓（可逆）
（3）胃肠反应：治疗过程中可自行缓解
（4）其它：肝肾功受损、皮疹、
口炎、色素沉着等
v甲氨喋呤(MTX) v作用机制：叶酸合成拮抗剂，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；同时可抑制抗体反应和某些炎症介质释放。 v临床应用：7.5～20mg，QW，多口服。为治疗RA的经典用药之一，用药6～8周，病情可缓解，并可长期使用。 v毒副作用：(1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。
(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。
(3)血细胞减少。
(4)其他：增加感染机会，脱发等。
故需要每月检查血、尿常规；每3个月检查肝、肾功能。
v来氟米特（LET）--- 爱若华（Leflunpmide） v新型免疫调节药 v抑制二氢乳清酸脱氢酶来抑制嘧啶核苷酸合成途径，最终抑制淋巴细胞的激活及增生
副作用 ①胃肠道不适②皮疹、脱发
③神经系统症状④白细胞下降
⑤肝酶升高
v其他
云克（锝-亚甲基二磷酸盐）
帕夫林 白芍总苷胶囊（TGP）
正清风痛宁（青藤碱）等
v糖皮质激素： 强的松,甲强龙等 v最强的抗炎药，对关节肿痛、抗炎、消炎止痛作用迅速 v但效果不持久，对病因、发病机理毫无影响，一旦停药短期内即复发 v长期应用导致严重副作用，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响器官功能者，或经NSAIDS、慢作用药治疗效果不好、症状重、影响日常生活者。
