钱春华主任（左）为患者实施腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术），下面我们就来说一说关于胃底折叠术不敢再做了?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
胃底折叠术不敢再做了
钱春华主任（左）为患者实施腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术）。
记者 徐瑶 通讯员 苏乐 陈姝 文/图
市区36岁的李先生体重高达380斤，病态肥胖给他的健康造成了严重影响。上周，泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）病态肥胖MDT多学科诊疗团队，为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术）。通过手术，李先生的体重有望下降100斤左右。
男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤
泰州四院给他做了“缩胃术”
管不住嘴迈不开腿
男子体重高达380斤
今年36岁的李先生，身高185厘米，体重超过380斤。去年，李先生因为睡眠问题住院，家人反映其每晚睡觉时，要么鼾声如雷，要么忽然没有动静，就像“断气”一样。医生为其进行了睡眠监测，结果显示其患有睡眠呼吸暂停综合征，排除扁桃体肥大对呼吸的影响可能后，医生建议其适当减肥来缓解睡眠呼吸暂停的症状。
10天前，李先生来到泰州四院代谢性疾病（肥胖症）专科门诊，他向胃肠外科主任钱春华说出了自己的苦恼。原来，李先生上次回家后尝试了不少减肥方法，体重始终降不下来，随着体重的不断增加，他的身子也变得越来越懒，运动减肥始终坚持不下去，食量还越来越大。如今他的体重已经飙升到了380多斤，肚子也特别大。
“他从小就爱吃甜食和油炸食品，饭量也大，经常熬夜看视频，几乎夜夜都到凌晨才睡。”李先生的母亲说，肥胖给儿子带来很多困扰，不但影响生活质量，稍微走一会儿路就气喘吁吁，而且经常犯困、打瞌睡，整天昏昏沉沉，血压也高了。饮食方面变得没法控制，胃口越吃越大，体重越来越重。因为管不住嘴，迈不开腿，进入了恶性循环。由于过于肥胖，李先生到现在都没有结婚。
不久前，李先生的母亲听说病态肥胖MDT多学科诊疗已经在泰州四院常规开展，于是慕名而来，想看看儿子能否通过手术的方式改变体重。
病态肥胖的他
选择了减重代谢手术
肥胖的判断标准是什么？钱春华给出了一个方法，大家可以计算一下自己的体重指数（BMI），计算方法为：体重[kg]/身高×身高[m^2] (kg/m^2)。根据世界卫生组织标准，BMI指数大于25为超重，大于35为病态肥胖，东方人减去2.5。
随着生活水平的提高，人们在饮食中摄入的热量越来越高，肥胖已经成为威胁人类健康的主要杀手。数据显示，2015年全球肥胖率为12%，我国的肥胖率为8.5%，是世界上肥胖人口最多的国家。钱春华介绍，肥胖可能引起糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征，肥胖还与多种肿瘤的高发密切相关，包括：宫颈癌、肾癌、胆囊癌等。此外，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，不仅加重心脏负担，而且增加血栓和全身血液循环恶化的危险。研究发现，与健康人群相比，肥胖者动脉粥样硬化危险高10倍。肥胖长期影响会导致各种器官功能衰退。
测试结果显示，李先生的BMI指数高达55，属病态肥胖。明确手术指征后，专家团队测定了他的各项指标包括甲状腺功能、激素全套、血糖、血脂、糖代谢、淀粉酶、肝肾功能等，经过充分的术前评估，排除手术禁忌证，判断其适合进行减重与代谢手术。通过多学科联合会诊和术前交流，确定了手术方案及应急措施。
微创减少胃容量
术后一周减重30斤
据了解，泰州四院设有专业的减重代谢医疗团队，为病态肥胖患者提供MDT多学科诊疗，由内分泌科、营养科、外科、呼吸科、心内科等多学科资深专家为患者制定个性化诊疗方案。
经过充分的准备，诊疗团队为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术，剩下50-80ml的胃腔。由于李先生儿时做过肠部手术，存在较严重的腹腔粘连，肠管与腹壁粘在了一起，给手术增加了一定的难度。
据了解，袖状胃切除术的原理在于通过改变胃肠构造或者减少胃容量，达到少食即可饱腹的目的，同时促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者恢复正常。手术在腹腔镜下完成操作。这种手术的操作相对简单，损伤较小，减重效果好。
钱春华介绍，袖状胃切除术需要全麻，一般患者过于肥胖，脂肪太厚的话，需要用到特殊的加强器械，在腹腔打几个小眼即可开展，手术历时一个多小时。术后第二天，患者就可下床自由活动，也会越来越轻松。
术后一周，李先生出院，当时他的体重已经减了30斤。“没什么不舒服，术后身体轻松了不少。”近日，李先生说，手术帮他恢复到最好的状态，接下来他要做的就是积极改变生活习惯。据了解，通过腹腔镜下减重代谢手术，如果李先生后期配合减重的话，他的体重有望下降100斤左右。
华山医院教授率队
已为十多位患者成功减重
钱春华介绍，减重代谢手术后，患者需要长期甚至终身随访。术后一周，患者需要在医院检测血糖、糖化血红蛋白等，术后一个月要检测血常规、肝功能、电解质、血脂全套等，术后三个月要检测肝肾功能、血脂全套、甲状腺功能等。此后，随访时间逐渐拉长至6个月、1年、2年、3年等，根据不同的时期制定不同的检测内容。
2019年7月，在复旦大学附属华山医院姚琪远教授与花荣教授的领衔下，泰州四院减重代谢医疗团队成功实施了首例腹腔镜下减重代谢手术。截至目前，四院已经成功开展了十多例减重手术。首例患者栾先生原先体重达240斤，经过手术及饮食方式、生活习惯的改变，如今体重已成功减去80斤，减重效果明显，睡眠呼吸暂停综合征的症状也明显缓解，已经回归正常工作与生活。
“只有配合指导，改变生活习惯，才能达到最佳减重效果。”钱春华说，他们还创建了一个微信交流群，每周病友们都会在群里汇报自己的体重和饮食情况。此外，减重代谢医疗团队的营养师、健康管理师、外科医师、内科医师等，也会在群里与患者保持联系，给予术后健康指导。手术后患者需要改变原先的不良生活习惯，如熬夜、酗酒、过度饮食等，要少食多餐、多吃蔬菜、水果，保证营养均衡的同时适当锻炼。
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