感动安徽汉子不远千里到上饶找我看乙肝，下面我们就来说一说关于乙肝小三阳怎样预防肝炎?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
乙肝小三阳怎样预防肝炎
感动！安徽汉子不远千里到上饶找我看乙肝
小刘是一个安徽汉子，一直通过好大夫在线咨询我有关乙肝的问题。2019年十月他在好大夫网站上留言，说是想到江西上饶找我当面诊治，我马上给了他详细的地址：江西省上饶市第二人民医院综合门诊部水南街98号。
想不到，他第二天下午临近下班时就找到了我们医院门诊部，我仔细看了他带来的一大叠检查资料，并逐一按照时间顺序输入电脑保存。小刘的肝功能一直是“正常”的，但是脾脏一直偏大（厚度4.2厘米左右，长度12厘米左右），肝脏硬度值5.0 Kpa （很正常），甲胎蛋白正常，最近7年来的HBVDNA定量有三次是几千拷贝（三次方），大多数＜500 拷贝。
小刘的谷丙转氨酶一般是在13~~17之间，2015年和2016年曾经升高到32左右（病毒量是三次方拷贝）。一般来说，谷丙转氨酶只要不超过40，就认为是正常的。其实每个人的谷丙转氨酶基础值是不同的，小刘的谷丙转氨酶基础值就是15左右，病毒量升高后转氨酶也随之升高到32，是否就是肝炎状态呢？是否是肝炎活动呢？我认为是的！
小刘一直是乙肝小三阳，曾经做过一次乙肝表面抗原精确定量是7千多 IU/ml，而且小刘存在明显的不良肝病家族史：父亲44岁肝癌去世，爷爷肝硬化已经服用恩替卡韦多年，目前仍然健在。综合种种资料，我认为小刘就是典型的乙肝小三阳肝炎：病毒量时高时低、时阴时阳，转氨酶（谷丙和谷草）有随病毒量高低而波动的明显趋势（未必一定要超过40），而且还有肝硬化、肝癌的家族史，年龄已经30岁了，必须及时、有效地启动规范的抗病毒治疗，毋庸置疑！！
我建议小刘完善自身免疫抗体、甲状腺功能、心电图等检查，可以考虑首选干扰素治疗，或者服用恩替卡韦或替诺福韦。
小刘一直在当地最大的肝病专科医院检查，一直建议他定期复查。这次，不远千里从安徽到上饶找我看病，令我非常感动！！
（后记：小刘回安徽后先是注射干扰素治疗，三个月后发现乙肝表面抗原定量下降缓慢，我建议他及时换用替诺福韦治疗，乙肝控制良好。）
希望！更多的“小三阳”肝炎患者获得及时诊断和准确治疗
明确诊断乙肝小三阳肝炎，其实并不需要很高的学术水平，关键是要临床医生耐心、细致地分析各种检查资料。小刘对我说：“王大夫，您是第一个完整、仔细地看完我所有检查报告单的医生。”
小三阳肝炎的诊断，最核心的问题是长期观察HBVDNA定量、乙肝表面抗原定量和肝功能及肝脏纤维化程度的变化情况。对于一些较难诊断的病例，我一般会建议他们每个月查HBVDNA定量（进口罗氏试剂 Cobas）和肝功能，连续三次。此后每三个月查一次，连续一年。动态分析这些检查结果，大多数就可以获得比较准确的诊断。
还是那句老话，及时、准确诊断小三阳肝炎，长期有效、治疗小三阳肝炎，可以挽救生命，可以避免大量人生悲剧的发生！
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