目前无法治愈的白血病（这种白血病居然可以被治愈）

提到白血病大家往往都会想到绝望、无助，脑海中第一印象就是这个病希望渺茫，巨额的医药费，患者苍白的面孔，治疗的最后往往是令人唏嘘的结果。

但是白血病中的这一种类型——急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL），是白血病中对诱导分化治疗反应较好的一种类型。如果确诊了这个白血病，不要灰心丧气，反而应该感到庆幸，因为这个类型的白血病长期的治愈率可以达到90%左右，它是白血病中治疗效果最好的一种类型。

但是这个病初发时极其凶险，除了所有类型白血病都常见的贫血、感染等症状外，它的出血倾向是主要的临床特点，就是凝血功能出现了异常，专业上我们称之为弥漫性血管内凝血功能异常（disseminated intravascular coagulation，DIC），早期严重时刻危及生命。所以急性早幼粒细胞白血病一旦发现并被确诊，请立刻、迅速接受治疗，切忌耽搁治疗，比如反复周转于各个医院，重复做同样的检查，在你反复周旋的几天甚至几周的时间，随时可能出现生命危险。治疗急性早幼粒细胞白血病，我们中国人的贡献是有目共睹的，治疗方案中主要的两个药物——砷剂、全反式维甲酸，都是我们中国研制出来的。所以，不要谈及白血病就有放弃治疗的念头，相信在不久的未来，其他类型白血病也会被逐一攻克。

1．询问相关病史和体格检查

2．血液检查：血常规、血型，外周血涂片，生化，DIC相关指标检查，输血前有关传染性病原学检查。

3．骨髓检查：

(1)细胞形态学和组织化学：以异常的颗粒增 多的早幼粒细胞增生为主，且细胞形态较一致，胞 质中有大小不均的颗粒，常见Auer小体。

(2)免疫分型：免疫分型在APL诊断中起到辅助作用。其典型表现：表达CD13、CD33、CD117 和MPO，不表达或弱表达CD34、HLA-DR、 CD11b、CD14、CD64、CD56。少数表达CD56患者提示预后较差。

(3)细胞遗传学：典型APL表现为t(15；17) (q22；q12)。

(4)分子生物学：①PML-RARα融合基因：98％ 以上的APL患者存在PML—RARα。②基 因突变：部分APL患者可伴有FLT3-ITD突变。

4．其他检查：心电图，超声心动图(必要时)， 胸片，腹部B超或CT(必要时)。