口干口苦,是甲状腺结节患者最常见症状之一,这到底是什么原因引起的呢?今天就和大家聊聊为什么会出现口苦,又应该如何治疗?

嘴巴发苦,当心肝胆和脾胃出现问题!

事实上,口苦一症最早见于《黄帝内经》,并将其归于“胆瘅”范畴,历代医家认为,口苦的发生主要与肝胆和脾胃功能失调有密切的关系。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(1)

口苦之症,以肝热熏蒸、胆汁上溢为患,而肝热有虚实之分,实者多为肝胆湿热,虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦。肝热不息,脾土受困,口苦常夹湿邪,而脾主运化水湿,湿邪莫不源于脾胃,如此往复,更盛更虚,迁延不愈。故此,肝胆和脾胃为口苦的主要病位,临床以肝胆湿热、肝阴虚、肝郁脾虚为常见证型。

因此,口苦的治疗也应该重视整体调理,从肝胆、脾胃入手,祛其根源,治病求本。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(2)

这样说,大家可能理解的不透彻,接下来我分享一个我门诊上的医案。

李女士,45岁,是一位家庭主妇,每天除了做家务、辅导孩子作业外,就觉得没什么事情能提起兴趣,经常觉得情绪低落。前段时间感觉嗓子有异物感、总想吐痰,去医院检查才发现得了甲状腺结节。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(3)

初诊,自述口苦、口干已半年有余,口干症状夜间尤甚,饮食无味,食后脘胀,大便时有便秘,小便色黄。舌诊,可见舌红,苔黄厚腻。

中医辨证为肝胆湿热,故以清肝泻火,清利三焦湿热调理。予以龙胆泻肝汤14剂。每日1剂,早晚分服。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(4)

药方:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。

方中龙胆草大苦大寒,既泻肝胆实火,又利下焦湿热,泻火除湿,为君药。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(5)

黄芩、栀子苦寒泻火,清热燥湿,为臣药。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(6)

泽泻、木通、车前子清利湿热,使湿热之邪从小便排出;

肝经有热,本易耗伤阴血,且方中苦燥渗利之品居多,能再耗其阴,故用当归、生地黄养血益阴,使苦燥清利不伤阴,柴胡疏畅肝胆,引诸药入肝,六药均为佐药。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(7)

甘草为使,一则益气和中,可防苦寒之品伤胃,一则调和诸药。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(8)

二诊,自述口苦口干已完全好转,观其舌,舌偏红,苔黄稍厚,故调整药方。

本案中,患者口苦口干,为肝胆湿热,湿热蒙扰三焦,上见口苦干黏,中见食后脘胀,下见溲黄、时有便秘,故以龙胆泻肝汤以清肝泻火,清利三焦湿热调理。

口苦肝火旺的6个表现(口干口苦多是肝气犯胃)(9)

临床用药需要根据患者具体症状做加减,如肝胆实火热盛,去木通、车前子,加黄连泻火;若湿盛热轻者,去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;阴囊囊肿、红热严重者,加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒;湿热带下黄臭者,加黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝以助清利湿热除带之力。另本方苦寒,易伤脾胃,脾胃虚寒者不宜使用。

中医讲究一人一方,辩证施治。文章所提供的方子,宜根据情况辨证加减,有需要可以留言,我看到会给大家辩证解决的。

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