口干口苦，是甲状腺结节患者最常见症状之一，这到底是什么原因引起的呢？今天就和大家聊聊为什么会出现口苦，又应该如何治疗?
嘴巴发苦，当心肝胆和脾胃出现问题！
事实上，口苦一症最早见于《黄帝内经》，并将其归于“胆瘅”范畴，历代医家认为，口苦的发生主要与肝胆和脾胃功能失调有密切的关系。
口苦之症，以肝热熏蒸、胆汁上溢为患，而肝热有虚实之分，实者多为肝胆湿热，虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦。肝热不息，脾土受困，口苦常夹湿邪，而脾主运化水湿，湿邪莫不源于脾胃，如此往复，更盛更虚，迁延不愈。故此，肝胆和脾胃为口苦的主要病位，临床以肝胆湿热、肝阴虚、肝郁脾虚为常见证型。
因此，口苦的治疗也应该重视整体调理，从肝胆、脾胃入手，祛其根源，治病求本。
这样说，大家可能理解的不透彻，接下来我分享一个我门诊上的医案。
李女士，45岁，是一位家庭主妇，每天除了做家务、辅导孩子作业外，就觉得没什么事情能提起兴趣，经常觉得情绪低落。前段时间感觉嗓子有异物感、总想吐痰，去医院检查才发现得了甲状腺结节。
初诊，自述口苦、口干已半年有余，口干症状夜间尤甚，饮食无味，食后脘胀，大便时有便秘，小便色黄。舌诊，可见舌红，苔黄厚腻。
中医辨证为肝胆湿热，故以清肝泻火，清利三焦湿热调理。予以龙胆泻肝汤14剂。每日1剂，早晚分服。
药方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。
方中龙胆草大苦大寒，既泻肝胆实火，又利下焦湿热，泻火除湿，为君药。
黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿，为臣药。
泽泻、木通、车前子清利湿热，使湿热之邪从小便排出；
肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，能再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴，使苦燥清利不伤阴，柴胡疏畅肝胆，引诸药入肝，六药均为佐药。
甘草为使，一则益气和中，可防苦寒之品伤胃，一则调和诸药。
二诊，自述口苦口干已完全好转，观其舌，舌偏红，苔黄稍厚，故调整药方。
本案中，患者口苦口干，为肝胆湿热，湿热蒙扰三焦，上见口苦干黏，中见食后脘胀，下见溲黄、时有便秘，故以龙胆泻肝汤以清肝泻火，清利三焦湿热调理。
临床用药需要根据患者具体症状做加减，如肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿、红热严重者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒；湿热带下黄臭者，加黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝以助清利湿热除带之力。另本方苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者不宜使用。
中医讲究一人一方，辩证施治。文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，有需要可以留言，我看到会给大家辩证解决的。
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