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诊断难度：⭐⭐⭐⭐
病例简介
患者男，75岁，因5月前突然出现腹部红斑、瘙痒就诊皮肤科。患者有糖尿病、高血压及青光眼病史。皮损自出现后受累区域就相对广泛，无进一步进展加重。
体格检查：腹部大片红斑、毛细血管扩张（图1），腹部触诊无特殊。
图1.腹部弥漫红斑、毛细血管扩张（引自参考文献）
组织病理：真皮浅层血管扩张，管壁增厚，伴有PAS阳性的透明物质沉积（图2）。
图2. 组织病理：血管扩张，管壁增厚，伴PAS染色阳性的透明物质沉积（引自参考文献）
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A、泛发性特发性毛细血管扩张症
B、复发性疼痛性红斑
C、皮肤胶原血管病
D、持久性发疹性斑状毛细血管扩张症
上期答案
上期文章链接：《面部多发萎缩灶，会是什么病？|看图诊断》
诊断：D、结缔组织增生性毛发上皮瘤
结缔组织增生性毛发上皮瘤（DTE）是一种良性附属器肿瘤，好发于面部，多为单发，少数病例呈多发。典型皮损为缓慢生长的淡黄色或皮色的环状丘疹，中央凹陷，边缘常隆起。
目前认为DTE是毛发上皮瘤的特殊类型，需与硬斑病样型基底细胞癌、毛发上皮瘤鉴别。DTE常无基底细胞癌的栅栏状排列、坏死、收缩间隙和有丝分裂等表现；由于存在增生的结缔组织基质，瘤细胞团常呈成条索状，而与一般毛发上皮瘤不同。
本病可通过手术切除、激光治疗等手段处理，预后尚佳。
上期参考文献：
Moon SH, Choi HS, Kwon HI, et al. A case of multiple desmoplastic trichoepithelioma. Ann Dermatol. 2016; 28(3): 411-413.
上期文献链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27274652/
本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：宋德宇
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
版权申明
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