胸痛很常见，种类也多，关键要识别出要命的胸痛。
从外向内，胸痛可分为有以下几类：
1、胸壁痛，如肋间神经炎、胸壁带张疱疹、肋软骨炎、肋骨骨折。
2、肺部疾病导致的痛：如气胸、肺炎、肺结核、胸膜炎、肺部肿瘤。
3、食道疾病导致的痛：如食道炎、食道溃疡、食道癌。
4、大血管疾病导致的痛：如急性心肌梗塞、急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层。
按照病情缓急可分三类：
1、紧急又要命，必须立即就诊，紧急处置：大血管疾病（如急性心肌梗塞、急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层）、气胸。
2、要命但不紧急：肿瘤。
3、不紧急也不要命：肋间神经痛、胸壁带张疱疹、肋软骨炎、肋骨骨折、肺炎、肺结核、胸膜炎、食道炎、食道溃疡。
先来认识紧急要命的胸痛，这种情况要争分夺秒，快速诊断，快速治疗，否则，性命攸关。这种胸痛持续不能缓解，有说不出的难受或撕裂样的痛，增加活动量胸痛加重，伴有其他情况，如恶心呕吐、晕厥、呼吸困难、皮肤变冷、出汗。如此情况，应该呼叫120。时间就是生命。
如果是急性心肌梗死（心脏血管堵塞），3小时内开通血管（用药物或支架），心肌没有坏死，很理想。拖得时间越长，死亡的心肌越多，后遗症越多。急性肺梗死（肺血管堵塞），可以用药物开通血管，挽救生命。急性主动脉夹层，需要送到上级医院急诊手术。气胸就是肺破了，拍个片子就能明确。气体漏到胸腔，把肺压缩，压缩越多，缺氧越多。缺氧越多，呼吸越困难、越要命。轻者，保守治疗。重者，只能手术治疗。
不紧急不要命的胸痛，这种情况很常见。最常见是肋间神经痛，持续几秒钟，吸气或转动上半身时发生，持续几秒钟，几天后会消失，往往不用治疗。
反流性食道炎，很有特点：后半夜胸痛，坐起或站立或饮水后缓解。白天不发生。原因是：平躺时间长了，胃酸往上流到食管，是胃酸刺激食管内壁导致疼痛。治疗方面，改变生活方式很重要：如避免饱餐、避免烟酒、床要头高脚底。胸部带状疱疹导致胸痛，往往是先有胸痛，几天后才见到疱疹。未见疱疹时，搞不清为啥胸痛。一见疱疹，恍然大悟。
肺部疾病导致的胸痛，拍个CT，自然水落石出。
总之
胸痛的原因很多
最要紧的是分清轻重缓急！
记者|项玲慧
编辑|陈姝婷
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