近年来，国内外对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床研究发现病人口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一，VAP是机械通气中常见而又严重的并发症，其病死率约33%~71%，在ICU死亡的病例中约30%与VAP有关，因此提高对危重病人口腔护理重要性的认识程度，加强对ICU机械通气病人的口腔护理，减少病人口咽部细菌的定植，对VAP的防治具有特别重要的意义.
一、 经口气管插管病人口腔护理的重要性
1.1经口气管插管病人口腔感染的机会增加
经口气管插管病人由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成病人口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。
抗组胺药、解痉药、抗抑郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均造成口腔黏膜干燥。
机械通气的病人往往病情较重，机体防御功能常受到损害，极易出现口咽部细菌定植，尤其是非发酵革兰氏阴性菌（GNB）定植的概率明显增加
胃液碱化以及其他原因（胃肠动力学改变、腹压增加、留置鼻胃管等）造成胃内细菌的逆向定植。
1.3 机械通气病人口腔分泌物（含定植菌）有误吸危险
定植在机械通气病人口咽部的细菌常通过误吸进入肺内，如肺部防御机制较弱，不能清除病原菌，则细菌在肺内定植而引起感染
2 经口气管插管病人口腔护理面临的困难经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题，担心导管滑脱、护士对口腔护理的重要性认识不足、口腔护理措施的效果确定等等。
3 国内外有关经口气管插管病人口腔护理现状近年来国外为预防VAP的发生，进行了选择性消化道去污染（SDD）和选择性口咽去污染（SOD）。SDD是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病菌，避免其移行和移位，减少口咽部及消化道细菌定植，切断医院内感染的病原菌来源。SOD指口咽清洗及局部口咽部用药，减少口咽部细菌定植，预防VAP。纵观国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献，在所用药液的选择上，包括氯己定、冼必泰、过氧化氢、聚维酮碘等；目前最常用的冼必泰在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效，而氯己定对气管插管危重症患者进行口腔护理，可显著减少VAP发生。研究发现，插管后4h内介入首次口腔护理，可明显降低患者的机械通气时间和入住ICU时间，并且随着首次口腔护理时间的向后推迟，患者的机械通气时间、入住ICU时间逐渐延长。
经口气管插管病人口腔护理方法，主要有两种观点，一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗，一种认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法，国外研究发现单纯的口腔冲洗，无法有效地去除病人的牙菌斑，只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑，建议每天至少为病人进行口腔擦洗1次（包括对无牙病人）；而单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁，可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。
口腔护理频次，国内报道不一，约60%护士为气管插管病人进行口腔湿润2~4次/小时，可以减轻黏膜干燥，口腔护理的次数为≥3次/天；间隔越短时间进行口腔护理，越有利于控制口咽部的细菌总量。
口腔护理工具：棉球、棉签、（电动）牙刷、泡沫海绵等，但强烈建议使用儿童牙刷进行擦洗，可显著提高口腔护理质量。
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