月经不调、阴道异常出血？
医生会建议你去做“性激素六项”检查
这可是每一位女性
生殖内分泌健康的“晴雨表”
但这张表怎么看？
各项指标分别有什么意义？
什么时候检查合适？
大多数人还是一头雾水。
今天就来详细介绍一下
姑娘们看过来！
何为“性激素六项”
性激素六项检测是一项血液化验检查，用来评估女性的卵巢功能、内分泌功能及有无发生生殖系疾病。通常包括以下六项指标：
促黄体生成素（LH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
促卵泡刺激素（简称FSH，也称卵泡生成素）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
睾酮（T）：是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。
催乳素（简称PRL，也称泌乳素）：是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
孕酮（P）：是由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
性激素检查时间
拿到下面这张性激素检查报告单，很多患者不免产生疑惑，其他验血报告单往往只提供一个参考值，而性激素检查报告单为什么有这么多时期的不同参考值呢？这么多时期又应该如何对应呢？
性激素六项检验报告单
其实，这是由于女性体内的生殖激素随着生理周期改变而改变。因此，目的不同，时期不同，抽血最佳时机亦不同，参考区间亦不尽相同。
卵泡期：月经来潮第2-3日（从月经第一天开始算起）是检查的最佳时机，此一阶段能较为准确地观察到妇女基础内分泌状况。
排卵期：下一次月经来潮前14日，这一阶段通常检查黄体生成素、雌二醇、孕酮，和B超卵泡检测联用可评估卵巢排卵情况。（此时期检查对备孕期妇女尤为重要）
黄体期：最佳时间为下一次月经来潮前一周，基础体温上升6-7天时检查。经常流产的女性在这一时期检查比较有价值。
姑娘们可根据自身实际情况选择合适的抽血时机，避免白跑一趟。
性激素检查各项指标的临床意义
卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）
FSH和LH基础值为5-10mIU/mL，这两者主要用于判断卵巢功能。
基础FSH﹥40mIU/mL、LH﹥40mIU/mL伴闭经，提示卵巢功能衰竭。
基础FSH和LH均﹤5mIU/mL伴闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。
基础FSH/LH﹥2.5，提示卵巢储备功能不良（DOR），应及早干预。
基础LH/FSH﹥3，可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。
雌二醇（E2）
E2基础值为25-45pg/ml
基础E2＞45pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
水平升高＞100pg/ml，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可能。
睾酮（T）
血睾酮值呈轻度到中度升高提示多囊卵巢综合征。
血清睾酮升高超过正常值上限2倍者应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
催乳素（PRL）
PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为高泌乳素血症。
PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
PRL降低可见于席汉综合征、使用抗PRL药物后。
孕酮（P）
基础值一般＜1ng/ml。
降低：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体中期P水平的测定：在监测排卵后第5、7、9天的孕酮平均值＜15ng/ml提示黄体功能不全。
升高：月经前5-9天孕酮水平检查＞5.0ng/ml确定为有排卵周期。月经来潮4-5日孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
性激素检查的注意事项
女性出现月经不调、闭经、不孕、痤疮或多毛、生殖道异常出血等情况时，需要常规检查性激素六项。
患者
我“大姨妈”已经3个月没来了，然而抽血需要在月经第2-3日，难道要一直等下去吗？若闭经已经3-6个月，并且可以确定尚未怀孕，可随时检查。
医生
患者
我上个月刚吃了医生开的黄体酮，然后“大姨妈”来了，这时抽血检查结果还准不准？
药物在人体内完全代谢需要一段时间，近期服用黄体酮会影响检测结果的准确性，最好是在用药1个月后再检查。
医生
检测时，抽血需要注意以下这些事项：
禁进食、禁运动：抽血前不要进食，需静坐20-30分钟，在空腹、平静、休息状态时抽血检查。
禁药物：检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性。
在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。
检查前保证充足睡眠、避免熬夜，要注意尽量禁止性生活三天。
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供稿丨杭州市第九人民医院
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