作者：【拾光逆行者】Dr. Liang 中国科学院博士
校对：【拾光逆行者】Dr. Zhang 中国科学院博士
视频版请移步：如何改善心血管健康？平时吃哪些食物可以提高心血管功能？
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生活中是不是经常听到有人在谈论“深海鱼油” “DHA”，不知道从什么时候开始鱼油变成了一种老少皆宜的保健品，老年人吃了可以呵护心脑血管健康，小孩儿吃了可以更聪明。那么鱼油真的有宣传的那么神奇吗？它保护心脑血管的效果到底怎么样呢？
要回答这些问题，我们先来看看鱼油是什么？是怎样被大众熟知的？又是怎么发挥作用的？
鱼油的研究历史起源于20世纪70年代，当时一个丹麦的科学家在研究格陵兰岛的因纽特人时惊奇地发现他们都特别健康，纽因特人患心血管疾病的概率只有美洲和丹麦人的1/10,这一现象引起了很多关注。
于是随后有人分析了他们的血液成分，发现因纽特人的血液中含有高水平的EPA 和DHA，而EPA 和DHA也正是我们熟知的鱼油的主要成分，自此就开始了鱼油对于心血管健康的研究。今天我们也就讲一讲近年来关于鱼油对于心血管健康的研究进展及结论。
对于鱼油本身来讲，它确实对我们的身体有各种各样的好处，其作用机制有以下几种：
- 降低血液中甘油三酯的水平
血液中甘油三酯含量高会造成我们平时所说的“血稠”，与高血压、冠心病的发生密切相关。这里显示的就是正常人的血液与甘油三酯高的人的血液，可以看到血液有大量脂质的存在。我们血液中的甘油三酯主要是由极低密度脂蛋白从肝脏中带来的，没错就是我们体检报告中经常看到的极低密度脂蛋白。而鱼油可以通过降低肝脏中的极低密度脂蛋白的产生来降低血液中甘油三酯的水平。
- 抗血栓作用
血小板可以通过在血管受伤的部位聚集来达到止血的作用，但是这种聚集同时也可能造成血栓的形成。鱼油可以通过抑制血小板的凝聚来抗血栓。
- 降低机体的炎症反应
炎症是机体应对外界病原体入侵时做出的自卫反应，但是需要被精确控制，因为防卫过当也会造成自身组织的损伤，比如一些炎症就会引起动脉粥样硬化等慢性疾病。而鱼油可以通过与体内参与炎症反应的物质竞争同一个酶通路来抑制炎症的发生。
综上，鱼油确实可以在体内发挥一系列好的作用，这些作用也已经被用于辅助治疗心血管疾病，但是对于健康群体来讲，补充鱼油是不是可以预防心血管疾病呢？
根据2019年发表的一篇研究综述，我们列出了以下结论：
- Omega-3对于健康人预防心血管疾病没有明显效果。
- Omega-3对于患有糖尿病但是没有心血管疾病风险的人预防心血管疾病没有明显效果。
- EPA确实可以降低由于甘油三酯高引起的心血管疾病或者糖尿病患者的死亡率和缺血性事件的发生。但是针对这类人群，服用鱼油需要在医生的指导下进行，并且鱼油也不能代替药物。
除了对健康群体预防作用不明显，市面上的鱼油产品本身也存在一些质量问题，有的甚至可能会影响健康。2019年有机构对新西兰的10个鱼油品牌做过成分分析，发现只有40%的产品实际鱼油含量达到了产品标注的含量，剩下的60%均不达标。而我们在消费者报道这一网站也找到了国内2020年对于11款常见的鱼油品牌做的测评，结果也不理想，有的鱼油产品甚至还含有超标的胆固醇和反式脂肪酸，想具体了解的话，您可以到消费者报道这个网站自行查看。
因此，对于健康人群，我们并不推荐用鱼油来预防心血管疾病，对于omega-3来讲，最好的补充方法还是食补，多吃富含 Omega-3的鱼即可，例如三文鱼，沙丁鱼，鲱鱼等。有些植物中也富含Omega-3，比如亚麻籽，核桃，黄豆等，只不过植物性食物中的Omega-3是用另外一种形式存在，即ALA。ALA进入人体后需要转化为DHA和EPA才能发挥除了储存能量以外的更广泛的作用，但是这种转化效率并不是很高，比如只有1-10%的ALA可以转化为EPA而只有0.5%-5%可以转化为DHA。
辅酶Q10是一种存在于所有有氧生物体内的一种天然物质，属于醌类的一种。它是在1957年从牛心脏的线粒体中首次被分离出来的，前面我们的视频中提到线粒体是我们身体的能量工厂，而存在于线粒体中的辅酶Q10也确实是在身体的能量供应中发挥着重要作用，它参与到身体ATP合成的重要步骤，ATP是身体一切活动的能量，这也是辅酶Q10被认为可以增强活力、缓解疲劳的原因。
而辅酶Q10作用于心血管的方式也包括为心肌细胞提供能量。心脏跳动需要很多的能量，因此心肌细胞中也含有大量的辅酶Q10，心肌病患者的心脏样本活检也发现了辅酶Q10的供应不足，并且病情的严重程度也与辅酶Q10的缺乏程度呈正相关。因此辅酶Q10在临床上确实被用来辅助治疗心血管疾病，每天50-300mg的辅酶Q10补充可以提高心脏肌肉的功能。辅酶Q的第二种方式是舒张血管降血压，有研究表明每天100-200mg的辅酶Q10补充可以起到降血压的作用。
除了提供能量，辅酶Q10还是机体最重要的脂质抗氧化剂之一，而且是一种非常高效的抗氧化剂，可以中和自由基。前面的视频中我们已经多次提到氧化、自由基对于身体衰老的影响，因此辅酶Q10也被认为可以延缓衰老，在护肤品被作为抗衰老成分使用，同时抗氧化也可以降低心血管疾病的风险。
那么辅酶Q10对于健康人预防心血管疾病有没有实质性的帮助呢？是不是所有人群都需要补充辅酶Q10呢？
首先，关于辅酶Q10在健康人群中预防心血管疾病方面，并没有明确的实验或者临床结果支持这一结论，也就是不知道辅酶Q10能不能帮助健康人预防心血管疾病。再者，健康的个体中我们的每一个细胞都在自主的合成辅酶Q10，而且这个水平在20岁以前是一直处于上升期的，因此健康的未成年人完全没有必要通过补剂来补充辅酶Q10，补剂并不会增加组织中的辅酶Q10含量。但是随着年龄的增加，辅酶Q10的合成减少，因此老年人适量的补充确实可以帮助恢复细胞内辅酶Q10的水平。值得注意的是正在服用药物的人，用前一定要咨询医生，因为辅酶Q10会降低某些药物的作用效果，例如阿司匹林。另外补充辅酶Q10可能会出现一些副作用，比如腹泻和起疹子。
与鱼油产品类似，市场上的辅酶Q10补充剂也不是所有的含量都能达到标注的含量，因此在选择前可能需要搜索一下有没有相应品牌的质量报告之类的。在您还在考虑要不要买辅酶Q10补剂以及买哪一种的时候，依然可以通过食补的方法摄入更多的辅酶Q10，大部分人通过合理的膳食也是可以获得足够的辅酶Q10。这里我们列出来一些辅酶Q10含量丰富的食物，及其含量。
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