“远离妇科疾病和难题困扰”,一直是女人健康的热门话题,而及时注射HPV疫苗,属于热门中的热门,任何与HPV、HPV疫苗有关的话题,都能短时间内获得大量关注。

HPV疫苗,是预防HPV的,HPV中文名叫“人类乳头状瘤病毒”,虽然说起来拗口,杀伤力不容忽视,它喜欢寄居在人体表皮,尤其钟意嘴巴、生殖系统等部位,是诱发口腔癌、喉癌、膀胱癌等的元凶,但最著名的,是导致“宫颈癌”。

hpv疫苗二价四价和九价对比图(HPV疫苗二价四价)(1)

宫颈癌长期位居妇科癌症前列,发病率居女性生殖系统类肿瘤第一位。我国2020年新发宫颈癌病例超11万,占全球比例约18%,所以,能有效预防宫颈癌的HPV疫苗问世,被寄予厚望和广泛关注就毫不意外了。

HPV疫苗目前有二价、四价、九价3种,其中九价、四价均是进口的,二价是国产和进口共存。通常认为,九价最好,目前注射均要预约,而且“一针难求”,排队等候1、2年的非常普遍,有的怕错过了最佳接种时间,不惜花大价钱到境外或国外注射,求得心安。

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HPV疫苗在2006年获美国FDA批准上市,制造商是美国默沙东公司;2007年英国葛兰素史克公司凭借二价疫苗,加入了HPV疫苗阵营;但最令人关注的九价疫苗只有默沙东公司能生产,于2014年上市。我国在2016年批准了英国的HPV疫苗上市,而国产的二价HPV疫苗在2019年底问世。

目前市面上HPV疫苗是二价、四价、九价共存。“价”是指可对付的病毒亚型种类,“几价”就是能对付几种的意思。通常认为九价疫苗最好,其次是四价、二价。这个看法对不对?要从HPV病毒说起。

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HPV是一种简陋至极的DNA类病毒,整个病毒除了DNA,外面只罩了一层蛋白,医学上把它称为“无包膜DNA病毒”。看似简陋的HPV,却和乙肝病毒一样,能传染,生命力极强。实验表明,医用酒精、来苏水等常用消毒剂都不能杀死HPV,只有含氯消毒液,如84消毒液才可以。

据统计,女人一生有超过60%的几率感染HPV,HPV最广为人知的特点是三个:传染性、复发性、致癌性。感染HPV,有低危型和高危型之分,低危型可引起良性的病变,以各种疣为表现形式,不致命,典型的有HPV6、11等等。高危型可引起宫颈癌等致命问题,以HPV16、18、33、35、52、58等多见。

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那么,二价、四价、九价疫苗之间有什么区别?

二价疫苗含获得过诺奖的AS04专利佐剂,我国获批适用于9—45岁女性,通常接种三剂,注射方案为0—1—6个月,价格约590元/剂。它预防的HPV种类是16、18两个型号,这是我国致宫颈癌最高的两个种类,且可交叉保护HPV31、33、45三种高危类型。数据显示,二价疫苗可预防超过80%的宫颈癌。

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四价疫苗含普通佐剂AI3,我国批准用于20—45岁女性,通常接种三剂,注射方案为0—2—6个月各一剂,价格约805元/剂。它可预防HPV16、18两种高危型号,以及低危型号HPV6、11。数据显示,可预防70%的宫颈癌。

九价疫苗佐剂和四价相同,厂家官宣适用于9—45岁女性,通常接种三剂,注射方案为0—2—6个月,价格约1305元/剂。它在四价疫苗基础上,新增预防HPV31、33、45、52、58共5个高危型。数据显示,可预防超过90%的宫颈癌。

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从账面数据分析,九价疫苗虽然最贵,且很难预约得上,但它可预防的HPV类型最多,预防效果最好,口碑也最过硬,似乎是三种疫苗里性价比最高的。但很多医生却把“最优性价比HPV疫苗”投给了二价,怎么回事?

1、从抗体维持度看,四价和九价疫苗,针对HPV18、45两种类型,抗体滴度消失较快,大约维持4年左右。而HPV18,正是我国宫颈癌高危因素之一。但二价疫苗,在注射10年后仍有较高的抗体滴度。

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2、从含有的抗原数看,九价大于四价,四价大于二价,但抗原数多,不等于产生的抗体数就多,最终的评判是以产生多少抗体为基础。研究发现,三个疫苗的抗体数量比较,二价疫苗产生的HPV16、18抗体最多。

3、二价疫苗虽然只含有HPV16、18两种抗原,但它能提供交叉保护,九价、四价疫苗不具备这一条。

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4、四价、九价中的预防HPV6、11两个类型,是和私生活混乱程度成正比的,如果严格自律,并不需要。

5、除了疫苗生产的品控原因外,四价、九价进口的疫苗,厂商采取“饥饿营销”方式,吊足胃口,加上预约方式独树一帜,给人错觉。实际上,二价疫苗起的作用可理解为“雪中送炭”,四价、九价如同“锦上添花”。

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6、二价疫苗货源充足,价格更亲民,这是一个突出优势,防止一味预约等待,错过接种时机。

所以,结合自身实际,适合的才是最好的,这也是二价疫苗能脱颖而出的原因。但由于HPV疫苗预防作用并非百分百,且有年龄限制,以及一些副作用和不适宜人群,需要接种的,还请咨询专业医生。

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