结膜炎是猫的常见眼病之一，幼猫较成猫发病率更高。
眼泪增多、频繁用前爪或后爪抓眼睛、眼圈发红、眼睛泛肿...
都可能是猫咪患有结膜炎的症状。
图自：konekono-heya.com
结膜炎初期如果不及时干预，可能导致二次感染、恶化成化脓性，增加治愈难度。
图自：konekono-heya.com
然鹅，由于猫咪的瞳孔和虹膜占比很大，眼白较小，导致猫咪在睁开眼的状态下，也很难发现结膜的异常。
看不到的眼白
仔细看，看得到的眼白
而结膜的炎症又可能由很多不同原因而引发，那么作为家长又该如何预防和及早发现呢？
猫咪哪些表现可能是结膜炎？➤ 眼泪增多（眼部有脓性分泌物）
本期仍有“多图引起不适”警告。图自：miaustore.com
➤ 频繁用前爪抓眼睛
有时也会有后爪。图自：ThriftyFun
➤ 用眼睛（头部）蹭地板或墙壁
➤ 眨眼次数变多
➤ 眼白充血
➤ 眼球肿大（严重时可能有外翻）
由于猫咪眼白较少，为了确认结膜是否有炎症，有时需要强行向上提上眼皮，进行观察。
结膜炎的主要类型和眼部症状
▌急性卡他性结膜炎
眼泪变多。初期较透明，水样；随后粘度逐渐增加，变成脓性分泌物（多为白、黄、绿色）。
图自：catological.com
什么是“卡他性”？指粘膜表面炎症，粘膜上皮剥落，粘液分泌异常增加的状态。这种状态若持续，免疫细胞的尸体慢慢堆积，就是“化脓性”了。
▌慢性卡他性结膜炎
慢性轻度会出现结膜变厚，分泌物粘稠。
▌急性化脓性结膜炎
排出黄绿色的脓。结膜变红，多数情况下伴有角膜炎。
新生幼猫常见。可能表现：细菌和病毒混合在一起，眼皮粘合。
图自：anexabeauty.org
▌慢性化脓性结膜炎
从眼睛流出脓一样的分泌物，上下眼皮粘在一起。结膜充血肿胀，变形为凹凸状。
患结膜炎的原因和预防
异物侵入
异物进入眼睛会引起炎症反应，波及到结膜。
具体包括：粉尘、洗发水、花粉、挥发性有机化合物等。
常见可能病原列举
引起猫结膜炎的原因主要是传染性因素和免疫介导性因素。
友情提醒：此部分多图可能引发不适最常见的猫疱疹病毒I型（FHV-I）
幼猫（特别8-12周龄）中很常见的病毒感染。
病毒发作常引起上呼吸道症状、结膜炎甚至角膜溃疡，以及全身不适和发热等症状，严重的会引起结膜溃疡，从而导致睑球黏连，造成慢性泪溢。
预防 ：FHV-I主要是通过飞沫和经接触方式传播。因此高密度的饲养幼猫会促进感染的传播。
然而幸运的是，该病毒在环境中存活时间很短，并且可以被大部分的消毒剂杀死。
不容小觑的猫杯状病毒（FCV）
FCV也是一种在幼猫中很常见的病毒感染。
另外即便治愈，也有可能存在持续性感染，这意味着存在经常或反复间断的向外界排出病毒的情况。
FCV病毒危害
FCV会导致结膜炎、上呼吸道疾病、口腔溃疡和多关节炎。
其分离鉴定出的强毒力毒株，还会侵犯内皮细胞、肝细胞、肺泡细胞、胰腺腺泡细胞，从而引起严重的全身症状。
典型症状包括：皮肤水肿、脱发、结痂和溃疡。
一只确诊高毒力毒株FCV感染的患猫
水肿最常见的部位：头部和四肢，但也可能泛化。
结痂和溃疡最明显的部位：鼻子、嘴唇、耳廓、眼周和远端肢体。
有结膜嗜性的猫衣原体
典型症状包括：结膜充血、滤泡、眼睑痉挛和浆液性至黏液性泪溢等眼部症状。
单侧眼部症状会迅速发展为双侧眼部症状，全身症状通常少见。
结膜上大量滤泡
预防：猫衣原体（Chlamydophila felis）主要经接触方式传播。胃肠道、生殖道和呼吸道也可能感染，但通常不表现症状。
还存在争议的支原体
有研究显示多种支原体可能与猫的结膜炎有关，然而也有相反的结论提出正常的结膜囊内也可检出支原体。
诱因不明的嗜酸性结膜炎
这是一种免疫介导性疾病，也可能会波及到角膜，导致嗜酸性粒细胞浸润、溃疡和（或）血管形成。
其确切诱因尚未明确，有报道指出可能与FHV-I感染相关。
要做哪些诊断确诊？
常规眼科检查
用于评估双眼的泪液分泌情况、是否存在角膜溃疡，以及其他眼部疾病。
包括：视力测试、鼻泪管检查、泪液测试、角膜荧光染色、眼压测试、裂隙灯检查等。
较配合的狗模特
细胞涂片镜检
用于诊断衣原体感染和嗜酸性结膜炎。
该方法操作快捷方便，但易漏诊，并对于慢性感染的病例无法检出。
PCR检测
猫的结膜炎由于存在多种可能性的病原体，通过PCR检测的方法，可以明确是哪种病原体引起的感染，敏感性高，也可以诊断出慢性感染的病例，是诊断的金标准。
结膜炎的治疗原则
➤ 普遍的治疗原则是：保持眼部的清洁。
每天多次的擦拭猫咪眼部的分泌物，保证眼部润滑从而预防黏连的发生。
图自：animalwised.com
➤ FHV-1&FCV：支持疗法和抗生素治疗继发感染。
➤ 衣原体&支原体：
成年猫，首选口服多西环素（需给药后及时给水送服）；
幼年猫，可选阿莫西林克拉维酸钾。
➤ 嗜酸性结膜炎：局部使用糖皮质激素治疗效果良好。
家长的护理要点
➤ 患结膜炎的猫咪需要主人付出很多的耐心，要勤于擦拭猫咪的眼睛，按时给予眼药和口服药。
图自：Latest on SAYS
➤ 可遵从医嘱，辅助给予提高免疫力的营养补充剂。
➤ 要经常进行环境消毒，常用的消毒液都可以杀灭引起猫结膜炎的病原体。
家庭死角也要留意消毒。图自：ThriftyFun
➤ 对于多猫家庭，隔离是非常必要的。
➤ 主人要做到勤洗手，防止将病原体带给健康的猫咪。
【本期所长互动】
你看得到你家猫咪的眼白吗？
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下课！
参考资料
[1] MclellanG, Gould D. BSAVA Manual of Canine and Feline Ophthalmology[M]. 2014.
[2]KetringK L, Glaze M B. Atlas of Feline Ophthalmology, 2nd Edition[M]. 2014.
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