#每日医聊##清风计划#
今年69岁的王世英（化名）近几年开始脸上、嘴唇上长起了老年斑。
本以为人老了脸上长斑是很正常的事，可没想到，最近这半年多，右上唇的“老年斑”由黄豆大小逐渐长到了硬币大小，长斑处也开始明显增厚，还伴有瘙痒、反复溃烂。
王奶奶觉得既影响美观又很难受，于是到南华大学附属长沙中心医院就诊，经检查结果吓她一跳，王奶奶的“老年斑”竟然发展为皮肤基底细胞癌。
据了解，王奶奶是在大约60岁左右脸上开始出现一些褐色斑疹，唇红上的斑疹颜色最深。
“因为这些褐色斑疹不凸起，而且自己也没有其他不适的感觉，所以当时并未在意，以为是上了年纪脸上长斑的缘故。”
王奶奶自述，从去年开始，她发现自己唇红上的深褐色斑疹开始增厚，并出现瘙痒的情况。
于是她经常用手去抓瘙痒处，没想到不小心把部分褐色斑疹给抓破了！
由于当时破溃处只是稍微破了点皮，而且伤口也不大，因此王奶奶当时也没做特殊处理。
直到近段时间，当时老年斑破皮处反复出现溃烂、瘙痒，才到医院诊治。
“入院时，发现患者唇红处有一小块肿物，并且边缘会有隆起，肿物中间开始溃烂，还伴有少量脓性液体渗出，考虑癌变的可能性大。”
皮肤科接诊医生刘雷山介绍，考虑王奶奶这个肿物一直在不断生长，建议先取一小部分肿块组织完善病理检查。
结果病理检查结果为皮肤基底细胞癌，医疗团队最终决定采用皮肤恶性肿物Mohs手术切除方案。
该方案能在保证肿物切除干净的前提下，最大程度缩短手术时间，降低手术风险，经过40分钟医疗团队顺利完成手术，术后王奶奶回家继续观察。
“基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年人，常见于头面部，特别是鼻侧、脸颊、前额部、唇红等部位。”
刘雷山医生介绍，早期往往是皮肤上突起一个小包，类似于结节，有时有色素沉着像色素痣一样，通常边缘会有隆起。
随着肿瘤的生长，会从中间开始溃烂、瘙痒。日常生活中经常被患者和家属误认为老年斑、色素痣等。
医生提醒：一般而言，形状不对称、边缘不整齐、颜色不均匀、突然变硬凸起、或者反复溃烂化脓难愈合。
以及长在手心、脚心、唇红和生殖器上的老年斑或黑痣等都需要引起重视，可能有恶变风险。
若确诊为基底细胞癌的患者也不要过于担心，因为基底细胞癌的特点是持续地局部侵润性生长，不太容易往远处转移。
一般情况下手术切除是治疗基底细胞癌的首选方法，尤其是结节型皮肤基底细胞癌患者。
手术切除干净后无需后续治疗，对于部位较深、手术无法切除干净的基底细胞癌，局部手术后可以联合放疗，降低复发率。
刘雷山医生提醒市民，平均每个人差不多有一百多颗痣，绝大部分都不会癌变。
市民如果皮肤出现不明“斑块”或“痣”，出现破溃渗出甚至出血等，或近期明显增大，伴随周边出现“卫星”样的小痣，要提高警觉。
最好到正规医院找皮肤专科医师检查，尽早明确诊断。
一旦发现皮肤癌，在癌细胞尚未往下侵犯深层组织或骨骼之前，及时接受手术治疗是最有效的治疗方法。
另外，建议市民最好不要激光点痣，因为激光点痣本身也是刺激导致癌变的一个因素，若需要去除色素痣的可以考虑手术治疗。
（编辑Anne。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙中心医院 张超 符晴
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