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作者介绍
李远红
广东省人民医院营养主治医师
出诊时间：
每周三上午8:00 — 12:00
负责老年病研究所内分泌科、心内科、肾内科及消化科病区的营养会诊，熟悉各类疾病的营养治疗；
擅长：糖尿病、慢性肾功能不全、心血管病、脑血管意外置留鼻胃管管饲、胃造瘘术后等患者的营养治疗和咨询
科室电话：020—83827812转10077
孕妇如何选择营养素补充剂?
来源：粤营养越健康
已授权《中国临床营养网》转载
怀孕了，肚子里的宝宝需要更多的营养来健康的生长，孕妇比正常人需要更多的维生素及矿物质，现在很多孕妇把各种的营养素补充剂往肚子里咽，生怕漏了一种就会让宝宝输在起步线上。
但对于这些补充剂的作用和成分却不是十分了解，有时会觉得迷惑。“粤营养”今日就聊聊“孕妇如何选择营养素补充剂”的问题。
孕妇营养素补充剂的种类
包括钙剂、铁剂、叶酸片、复合维生素及矿物质补充剂、DHA等膳食补充剂，此外，针对孕妇的食品中孕妇奶粉使用的比较多。
孕妇需要补充的维生素及矿物质
孕期膳食营养素参考摄入量
市面常见多种维生素及微量元素片、钙片及孕妇奶粉的营养素含量
补充原则
1、了解自己的饮食习惯是否均衡
素食者容易缺乏维生素B 12、铁、锌、蛋白质、n-3多不饱和脂肪酸的缺乏。
不爱吃蔬菜、水果的可能各种维生素矿物质、膳食纤维等缺乏。
低碳水化合物饮食容易缺乏B族维生素。
2、看看自己处于哪个季节和运动习惯
如果冬天日照比较少，或者不爱出门晒太阳，或者走到哪里都要涂防晒霜的妹子，容易出现维生素D缺乏。
3、关注孕期体重
如果经常疲劳，孕期进食量少，体重不增，或者较孕前能吃，喜欢进补或体重增长过快的孕妇，可以在营养科医生的指导下使用营养素补充剂。
4、 提倡平衡膳食为主，营养素补充剂为辅。
平衡膳食是围产妇膳食的基本原则。没有一种营养素补充剂是万能的，均衡的饮食才是最重要。利用补充剂补充时，要根据患者饮食情况调整，避免剂量的叠加，避免超量。我们可以通过孕妇膳食营养素参考摄入量了解我们平常吃的膳食哪部分缺失，再根据缺失来规划使用营养素补充剂。
强调钙 维生素D的补充
牛奶及其制品含钙高且易于吸收利用。富含钙的食品推荐牛奶及奶制品、大豆及其制品。芝麻、虾皮虽然含钙量高，但日常摄食量少，对膳食中的钙贡献较少。苋菜、空心菜及菠菜含钙量高，但含较多草酸，钙的吸收率较低，最好飞水后食用。植物性食物的钙吸入率较低，建议补钙的食品以奶及奶制品，大豆及其制品为主。如膳食中无法保证钙的摄入，可以考虑主要补充钙剂。
维生素D是钙吸收代谢的重要因素，补钙的同时应注意补充维生素D。在一般饮食中维生素D难以达到10ug，提倡多做户外活动，通过日照补充。一般阳光充足的春夏秋季节，正午时候大约10-15分钟就能合成足够的维生素D。 素食、日晒减少、深色皮肤的孕妇可坚持补充维生素D。（点击阅读原文查看：维生素D缺乏如何补？）
避免维生素A过量
维生素A是脂溶性维生素，长期过量摄入可造成蓄积，过量摄入维生素A引起致畸作用、食欲减退、骨骼症状等。
膳食中补充维生素A，在平衡膳食的前提下，建议至少1/3的膳食维生素A应由动物食物提供，以奶、蛋、肉类为主。
孕妇和备孕的妇女，必须慎重选用维生素A的补充剂。维生素A补充剂尤其是鱼肝油、治疗痤疮或或抗衰老的护肤品，孕妇应该慎用。孕期维生素A的可耐受最高摄入量（UL）3000ugRAE/d，注意各种营养补充剂的食品标签,避免剂量的叠加。
富含维生素A的动物肝脏，建议1-2次/周，50克/次。含维生素A原类胡萝卜素，在深绿色、红色、橘红色和紫红色的蔬菜较多，在体内转化生成维生素A(视黄醇和视黄醇酯），对胎儿没有损伤的风险，可以适当选择。
适当补充DHA
膳食中DHA（二十二碳六酸）主要来源是富含脂肪的深海鱼，如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等；虾、蟹、贝壳类，海带、紫菜、裙带菜等藻类；蛋黄。
孕妇、乳母摄入DHA能提高婴儿早期运动、智力和视功能发育水平。但是，进食鱼类要适量，因为在食物链顶端、寿命较长的深海大型食肉鱼类，如鲨鱼、旗鱼、金枪鱼等含汞较高。汞过高会损害胎儿的神经系统。含汞低的以小型鱼和三文鱼为好。
中国居民膳食指南建议每天进食水产品，每次40-75克，富含脂肪的深海鱼2-3次/周。烹调方法尽量选择蒸煮烤，不要油炸。
不吃鱼的孕妇可以考虑亚麻籽油、核桃、松子仁、奇亚籽等补充。 核桃、松子仁、亚麻籽、亚麻籽油、紫苏油含有DHA的前体a-亚麻酸，但其在体内转化为DHA的效率很低，不如从鱼类直接获取DHA得来高效便捷。
鱼油胶囊很容易氧化，吃鱼比吃胶囊更高效。高剂量的EPA DHA，会增加出血的倾向，降低机体抗感染能力。如果不能从食物里摄取足量的DHA，可以在专业医生或营养师的指导下选择孕妇专用DHA补充剂。选用DHA补充剂时，看清标签，避免过量。
其他，如叶酸、铁、碘我们微信多介绍过，详见链接。
营养素补充剂吃的明白，饮食上吃得开心，希望孕妈妈们在平衡膳食的基础上选择合适的营养素补充剂。
参考文献：
《中国居民膳食指南》2016版
《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013版
PS：《粤营养越健康》微信公众平台由广东省人民医院营养科主办，宣传和普及合理的营养知识，传递并提供科学的饮食指导。
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