“亲爱的小孩”海报
方一诺和她现在的丈夫照顾他们的女儿
医院里焦虑的亲戚朋友
重组家庭面临道德危机
羊城晚报记者李莉
受欢迎的电视剧《亲爱的孩子》让许多观众感受到了婚姻和家庭的复杂味道。最近，这一情节引发了一场新的冲突：已经离婚并重组家庭的方一诺和小鲁面临着一个新的困境，他们的女儿和合患有急性淋巴细胞白血病，急需造血干细胞移植。在情节的最新发展中，要等到骨髓捐赠者突然改变主意，这并不容易。医生提出了“最后的办法”——从亲生父母那里再生一个孩子。
随着生活质量的提高，《亲爱的孩子》最近在许多年轻观众中引发了热烈的讨论。除了重新审视婚姻和家庭的责任外，最新的儿童疾病情节将情节冲突推向了高潮。然而，据中山大学中山纪念医院儿科主任、儿科血液/肿瘤科主任周敦华教授称，“生儿救女”的情节充满艺术感染力，但从专业医学角度来看是“离谱”的。
情节一
患有急性淋巴细胞白血病需要移植吗？不
超过80%的儿童可以通过单独化疗治愈
在《亲爱的孩子》中，方一诺和小鹿的女儿和合被诊断为急性淋巴细胞白血病。医生建议进行造血干细胞移植，但亲友配对失败，所以他们不得不等待骨髓库的消息。成功配对后，捐赠者改变了主意。。。这让许多普通观众产生了“儿童白血病难治”的印象。真的是这样吗？
周敦华教授向《羊城晚报》记者介绍：“急性淋巴细胞白血病是儿童中最常见的白血病，约占儿童白血病的80%。事实上，80%以上的淋巴细胞白血病儿童不需要造血干细胞移植，但可以通过化疗治愈。是的，对于儿童急性淋巴细胞白血病，我们几年来从未谈论存活率，但直接的是治愈方法。因为它的预后非常好，这与成人白血病的预后很不一样。"
周敦华教授进一步解释道：“一般来说，对于患有急性淋巴细胞白血病的儿童，我们将首先帮助他们进行化疗缓解。大多数人在大约两周的化疗后可以达到缓解，然后如果他们在五年内不复发，他们基本上99%的概率不会再复发，也就是说，他们将终身治愈。因此，许多人，包括一些性格不好的人在电影和电视作品中，当提到急性淋巴细胞白血病时，立即想到造血干细胞移植。这是不正确的原因。“例如，周敦华教授说，她过去治愈的许多孩子都上了大学，结了婚，生了孩子。”他们后来的成长与正常儿童完全相同”。
情节2
如果做了移植，最好的捐赠者来自同胞？不
急性淋巴细胞白血病容易复发
那么，在什么情况下，急性淋巴细胞白血病患者需要造血干细胞移植？周盾华教授回答说：“有高危状态的人，尤其是化疗后或白血病复发后具有严重耐药性的人，可以考虑造血干细胞移植。但首先，这种情况的比例不高，从10%到15%。此外，即使是移植，医学界的共识也不是选择HLA。（即人类白细胞抗原，一半遗传自父亲，一半遗传自母亲）异基因合约细胞被用作供体。换句话说，国内外的医生并不提倡生一个孩子来拯救另一个患急性淋巴细胞白血病的孩子。"
为什么不呢？周敦华教授解释道：“由于淋巴细胞白血病不同于髓系白血病，它属于淋巴细胞癌变。淋巴细胞本身在抗肿瘤、抗炎、抗菌和抗病毒方面非常有用，因此在移植后，它们可以识别患者体内残留的癌细胞。但是，如果供体细胞与原始细胞太“相似”，它们就无法识别t清除癌细胞，这样即使移植成功也容易复发。"
为了解释这一点，周敦华教授还推广了“移植物抗白血病效应”的概念：“简单地说，移植的细胞会杀死他们认为‘不同’的细胞。相反，如果他们认为这些细胞‘相似’，他们就不会‘杀死’。因此，对于急性淋巴细胞白血病的移植，最好有一点排斥反应——不要太大，但不要完全缺失。如果是同一个同胞供体，它不能在没有排斥的情况下杀死癌细胞现在已经太晚了。"
当然，许多疾病的造血干细胞移植都欢迎同胞捐赠者。例如，在治疗再生障碍性贫血或地中海贫血时，HLA相同的同胞捐赠者将被视为首选。周敦华教授说：“因为它们不是恶性疾病，所以机制不同。”
情节3
孩子生病后，生下“救命宝宝”？不
急性淋巴细胞白血病不能等你这么久
《亲爱的孩子》改编自王小帅的编剧兼导演作品《周遭》，该作品于2008年正式发行。在电影版中，离婚夫妇想要第二个孩子的想法自然遭到了现任夫妻的强烈反对。但最终，这位渴望拯救女儿的母亲坚持要这么做。因为试管受精失败，她甚至选择在不告诉别人的情况下与前夫秘密自然怀孕。对于犹豫不决的前夫来说，她有说服力的理由是：“与其被动等待，不如采取主动。九个月后，脐带血可以拯救孩子。”如今，《亲爱的孩子》的情节还没有发展到这个阶段，但每个人都开始面临同样的道德和实践考验。
对于“生一个孩子，救一个孩子”的情节，周敦华教授摇了摇头：“白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病，不能等你这么久。如果是需要造血干细胞移植的患者，我们通常需要在病情完全缓解后再进行一两次化疗后进行移植。这段时间通常是两个月对，最多四个月。你说癌细胞可以等到我第二个孩子出生？这显然是不现实的。此外，在等待过程中，患者应坚持化疗以控制病情，但化疗过多会导致患者身体虚弱，未来恢复不良。更糟糕的是，过多的化疗药物会产生耐药性。"
即使是九个月的等待期也只是一种理想状态。为了拯救自己的孩子，生下另一个孩子，但很多时候，他们远远超过了受孕的黄金时代，“再加上这种精神的巨大打击，成功怀孕将更加困难”。
即使当地父母成功怀孕并想要生下一个与患病儿童的HLA完全一致的孩子，几率也只有1/4。“在大多数情况下，仍然存在半巧合，这与父亲的移植相似。”周敦华教授说：“事实上，中国骨髓库有大量的捐赠者，所以即使家里有生病的孩子需要移植，家长也不必太担心。”
至于脐带血移植，周敦华教授说，她的中山大学中山纪念医院是中国最早研究脐带血的医疗机构之一。“我们在1998年完成了该国第一例地中海贫血脐带血移植。”。她介绍说，脐带血对许多儿童疾病来说确实是奇迹。同时，脐带血并不像人们想象的那么难找到。周敦华教授解释道：“目前，中国有很多脐带血库，包括广东省脐带血库。此外，由于脐带血移植的排斥反应相对较轻，不需要完全一致，现有的脐带血库基本可以满足治疗需要，需要移植的病例很少但不能匹配。"
“作为医生，我们有责任向公众传播科学和正确的医学知识。”周敦华教授总结说，在电影《关于》的时候，医疗技术并不像现在那么完美。“但今天，我们的医疗水平已经大大提高，我们不需要对儿童急性淋巴细胞白血病有太多恐惧或焦虑。”
来源：羊城晚报
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