颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

一般可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。

颈椎病大家都很熟悉,主要的临床表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、前臂疼痛、头痛头晕、恶心、呕吐,耳鸣,甚至视物模糊等。

可是几年前有这么一个病例,今天和大家分享一下。

请问颈椎病能引起什么症状(难道这个症状和颈椎病有关)(1)

这是一个真实的病例!

患者,女,58岁,一月前无明显诱因,双眼睑下垂,面部不适。于2014年1月开始面部肌肉出现不自主地收缩,面部浮肿稍加重。于2014年5月面部肌肉不自主地收缩加重,偶尔缓解,发作时头部出汗,双眼睑下垂,视物不清,为了缓解面部肌肉不自主收缩,每天靠不断吃零食,口腔不断咀嚼,才稍可得以缓解。每天吃葵花籽约两斤,严重影响生活与睡眠。便到省级医院检查,血常规、肝肾功能、头颅CT均正常,治疗无效。后来又到多家医院检查,均未查出阳性检查结果,也未做出明显诊断。所以,治疗起来非常棘手。半年后面部肌肉痉挛加重,便到我处就诊。来诊时面部肌肉依然不自主收缩,发作时头部出汗,双眼睑下垂,视物不清,为了缓解面部的不适靠不断吃葵花籽,睡眠差,精神差,二便尚可,舌体胖大,苔白腻,脉沉细。

这时考虑颈椎病(混合型),在医院经DR检查后示:

1、颈椎退行性变;

2、颈椎失稳伴C3、4椎体向后滑脱;

3、项韧带钙化。

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患者颈椎DR1

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患者颈椎DR2

查体:T:36.4℃ P:72次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg 神志清楚,痛苦面容,精神良好,体查合作。全身皮肤无黄染,无皮下出血点及异常结节,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小形态正常,巩膜无黄染,结膜无充血,耳廓、鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物。面部轻度浮肿,两眼变小,口唇无发绀,咽部无红肿,扁桃体未见肿大。甲状腺不大,器官居中。胸廓对称,双肺听诊清音,未闻及啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阴性,肾区叩痛阴性。肠鸣音正常。

专科检查:颈部活动度欠佳,腰椎活动尚可,压头试验(-),棘间隙压痛(C3/4.C4/5)( ),椎旁压痛C3/4、C4/5、C5/6 )R,两旁可触及结节,肩胛内上角L( )R( ),脊柱叩击痛( ),四肢肌力、肌张力可,直腿抬高试验(—),腱反射正常,生理反射存在,病理反射未引出。

根据检查结果和临床表现,综合分析给予中医针刀等综合治疗,面肌痉挛很快得到了控制,头部出汗停止了,生活也恢复正常。随访到现在无不适。

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面神经解剖

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面神经解剖

首先我们需要了解一下局部的解剖,颈部除了有复杂的骨骼、肌肉构造外,还有重要的神经、血管(椎动脉、脊神经、面神经、交感、副交感神经),这些看似不重要的神经,发挥着重要的作用,往往容易被忽视。椎动脉为大脑输送血液;脊神经支配控制肌肉收缩和腺体的分泌、感受各种刺激;面神经感受支配面部肌肉和汗腺的分泌等;交感、副交感神经对人体一些肌肉、血管、汗腺等都有调节作用。虽然颈部肌肉慢性劳损导致关节失衡、项韧带钙化、交感、副交感神经受压,但局部没有疼痛感,再加上患者主诉从来没有说颈部有什么疼痛不适,这样的情况容易使患者和医生产生一种错觉,一心关注面肌痉挛的事情,而忽视了颈部的检查。所以,今后同仁们、或者患者对一些无法做出诊断的疾病,看看是否与颈椎有关,这一点不可忽视。

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